Транскесарево сечение внутриматочного контрацептива в сравнении с традиционным введением в послеродовом периоде через 6 недель (IUDinsertion)

До 1960-х годов внутриматочные противозачаточные средства (ВМС) и презервативы были единственными искусственными методами контроля рождаемости. В настоящее время, несмотря на наличие 12 методов контрацепции, среди которых 9 современных методов (таблетки, ВМС, инъекции, имплантаты, вагинальные методы (диафрагма и контрацептивная пена или гель), мужской презерватив, женская стерилизация, мужская стерилизация и экстренная контрацепция) и 3 традиционных метода контрацепции. методы (периодическое воздержание, прекращение и длительное грудное вскармливание, установка ВМК по-прежнему остается вторым по распространенности методом планирования семьи, используемым во всем мире (13,6%), после женской стерилизации (20,5%) среди женщин репродуктивного возраста, состоящих в браке или совместно проживающих .

В Египте результаты демографического и медицинского обследования 2014 года показали, что 59 процентов замужних женщин в Египте в настоящее время используют метод контрацепции. Наиболее широко используемым методом является ВМС, за ним следуют таблетки и инъекции. Тридцать процентов замужних женщин используют ВМС, 16 процентов полагаются на противозачаточные таблетки и 9 процентов используют инъекции. Относительно небольшая часть женщин использует другие современные методы, например, 1 процент сообщил, что в настоящее время использует женскую стерилизацию. Два процента женщин сообщают об использовании традиционных методов.

Существует два способа введения ВМС: в послеродовом периоде или сразу после плацентарного введения ВМС, при котором введение ВМС происходит в течение десяти минут после рождения плаценты и после послеродового периода (после послеродового или интервального периода). Введение внутриматочной спирали во время кесарева сечения было впервые предложено в 1967 году Зерзави путем пришивания ВМС к задней части дна матки. Исследования в Китае и Бельгии представили технику постплацентарного введения ВМС во время кесарева сечения, при которой ВМС размещается как можно выше на глазном дне без зашивания стенки глазного дна.

Введение внутриматочной спирали в раннем послеродовом периоде является наиболее эффективным обратимым методом контрацепции для многих матерей, поскольку мотивация к контрацепции высока и не мешает грудному вскармливанию. С другой стороны, без эффективной контрацепции в первые шесть недель женщина может случайно забеременеть. Следовательно, мать предпочитает вводить ВМС во время кесарева сечения.

Поскольку частота кесарева сечения (КС) растет во всех странах, установка ВМС во время КС создает возможность расширить доступ к обратимым методам контрацепции длительного действия. И наоборот, рубец от предыдущего КС может препятствовать доступу к интервальной установке ВМС, если предыдущее КС может привести к трудностям с установкой и/или проблемам с ВМС в будущем.

Установка ВМС во время КС – очень привлекательный вариант; Это добавляет очень мало времени и средств к процедуре. Пациенту не нужно возвращаться специально для последующего наблюдения, и нет риска первичной перфорации (возможна вторичная перфорация), поскольку операция выполняется под прямым контролем.