Inserimento di un dispositivo contraccettivo intrauterino trans cesareo rispetto all'inserimento convenzionale dopo il parto a 6 settimane (IUDinsertion)

Fino agli anni ’60, i dispositivi intrauterini (IUCD) e i preservativi erano gli unici metodi artificiali per il controllo della fertilità. Oggigiorno, nonostante la presenza di 12 metodi contraccettivi di cui 9 moderni (pillola, spirale, iniettabili, impianti, metodi vaginali (diaframma e schiuma o gelatina contraccettiva), preservativo maschile, sterilizzazione femminile, sterilizzazione maschile e contraccezione d'emergenza) e 3 tradizionali metodi di pianificazione familiare (astinenza periodica, astinenza e allattamento prolungato, inserimento di uno IUCD ancora il secondo metodo di pianificazione familiare più diffuso a livello mondiale (13,6%), dopo la sterilizzazione femminile (20,5%), tra le donne in età riproduttiva sposate o conviventi .

In Egitto, i risultati dell’Egypt Demographic and Health Survey 2014 hanno rivelato che il 59% delle donne attualmente sposate in Egitto utilizza attualmente un metodo contraccettivo. Il metodo più utilizzato è lo IUD, seguito dalla pillola e dagli iniettabili. Il 30% delle donne attualmente sposate usa lo IUD, il 16% fa affidamento sulla pillola e il 9% utilizza sostanze iniettabili. Percentuali relativamente piccole di donne utilizzano altri metodi moderni, ad esempio l’1% ha riferito che attualmente utilizza la sterilizzazione femminile. Il 2% delle donne riferisce di utilizzare metodi tradizionali.

Esistono due modi utilizzati nell'inserimento dello IUD, nel periodo postpartum o nell'inserimento dello IUD immediatamente post-placentare, in cui l'inserimento dello IUD avviene entro dieci minuti dal parto della placenta e dopo il puerperio (dopo il periodo puerperale o di intervallo). L'inserimento del dispositivo intrauterino durante il taglio cesareo è stato introdotto per la prima volta nel 1967 da Zerzavy suturando lo IUD al fondo uterino posteriore. La ricerca in Cina e Belgio ha introdotto la tecnica di inserimento dello IUD post-placentare durante il parto cesareo posizionando uno IUD il più in alto possibile nel fondo senza suturare la parete del fondo.

L'inserimento di un dispositivo intrauterino durante il primo periodo postpartum è il metodo contraccettivo reversibile più efficace per molte madri perché la motivazione alla contraccezione è elevata e non interferisce con l'allattamento al seno. D'altra parte, senza una contraccezione efficace nelle prime sei settimane, la donna potrebbe rimanere incinta accidentalmente. Pertanto, la madre preferisce inserire la spirale durante il parto cesareo.

Poiché i tassi di taglio cesareo (CS) sono in aumento in tutti i paesi, l’inserimento dello IUD al momento del CS crea un’opportunità per aumentare l’accesso ai metodi contraccettivi reversibili a lunga durata d’azione. Al contrario, una precedente cicatrice di un TC può scoraggiare l'accesso all'inserimento periodico di uno IUD se un precedente TC può comportare difficoltà di inserimento e/o futuri problemi dello IUD.

L'inserimento di uno IUD al momento del CS è un'opzione molto interessante; Aggiunge pochissimo tempo e costi alla procedura. Il paziente non deve ritornare appositamente per il follow-up e non vi è alcun rischio di perforazione primaria (è possibile una perforazione secondaria) poiché viene eseguita sotto visione diretta.