Bewertung der Anwendbarkeit und Akzeptanz eines Algorithmus zur Steuerung der Verschreibung von Cephalosporinen der 1. und 2. Generation als Teil der intraoperativen Antibiotikaprophylaxe bei Patienten mit einer erklärten Allergie gegen Penicillin (PROPHYLAL)

Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) handelt es sich bei einer postoperativen Wundinfektion (SSI) um eine Infektion, die nach einer Operation an der Stelle auftritt, an der die Operation durchgeführt wurde. Die Prävalenz von SSIs ist schwer zu ermitteln und wird wahrscheinlich unterschätzt, da viele SSIs nach der Entlassung des Patienten aus dem Krankenhaus auftreten und nicht berücksichtigt werden. SSIs sind für einen Anstieg der Verweildauer, der Sterblichkeit und der Kosten verantwortlich. Ihre Prävention ist daher im Operationssaal von wesentlicher Bedeutung und war Gegenstand kürzlich aktualisierter Empfehlungen des CDC. Die erste Präventionslinie ist die Gabe eines an den chirurgischen Eingriff angepassten Prophylaxe-Antibiotikums, das innerhalb eines bestimmten Zeitrahmens verabreicht wird, um zum Zeitpunkt des chirurgischen Schnitts eine wirksame bakterizide Konzentration im Gewebe zu erreichen. In Frankreich, in den Vereinigten Staaten und für die WHO ist die empfohlene erste Antibiotikaprophylaxe meist ein Wirkstoff aus der Beta-Lactam-Familie, ein Penicillin oder ein Cephalosporin, mit Ausnahme von Augenoperationen. Abgesehen von der Empfehlung therapeutischer Alternativen wird keine Strategie für die Behandlung von Patienten mit einer gemeldeten Penicillinallergie beschrieben.

Der Einsatz einer Entscheidungsstrategie im Operationssaal für Patienten mit einer gemeldeten Penicillinallergie erscheint daher notwendig und wird von Experten empfohlen. Im intraoperativen Kontext würde die Anwendung einer Strategie es ermöglichen, den Einsatz von Cephalosporinen zu steuern, ohne dem Patienten das Etikett „Penicillinallergie“ zu entziehen, sondern ihm je nach Wahrscheinlichkeit eine Alternative über den Einsatz eines Cephalosporins vorzuschlagen Risiko einer echten Penicillinallergie, entsprechend der Beschreibung der erstgenannten Reaktion.

Das Hauptziel besteht darin, die Auswirkung eines Entscheidungsbaums auf die Verschreibungsrate von Cephalosporinen der ersten und zweiten Generation zu bewerten, der als Leitfaden für die Verschreibung von Cephalosporinen der ersten und zweiten Generation bei Patienten mit einer selbstberichteten Allergie gegen Penicillin dienen soll.