Valutazione dell'applicabilità e dell'accettabilità di un algoritmo per guidare la prescrizione di cefalosporine di 1a e 2a generazione come parte della profilassi antibiotica intraoperatoria in pazienti con allergia dichiarata alla penicillina (PROPHYLAL)

Secondo i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), un'infezione del sito chirurgico (SSI) è un'infezione che si verifica dopo un intervento chirurgico nel sito in cui è stato eseguito l'intervento. La prevalenza delle SSI è difficile da ottenere ed è probabilmente sottostimata, poiché molte SSI si verificano dopo che il paziente è stato dimesso dall’ospedale e non vengono prese in considerazione. Le SSI sono responsabili di un aumento della durata del ricovero, della mortalità e dei costi. La loro prevenzione è quindi essenziale in sala operatoria ed è stata oggetto di raccomandazioni recentemente aggiornate dal CDC. La prima linea di prevenzione è la somministrazione di una profilassi antibiotica adattata alla procedura chirurgica, somministrata entro un arco di tempo specifico in modo da raggiungere un'efficace concentrazione battericida nei tessuti al momento dell'incisione chirurgica. In Francia, negli Stati Uniti e presso l'OMS, la prima linea di profilassi antibiotica raccomandata è molto spesso un agente della famiglia dei beta-lattamici, una penicillina o una cefalosporina, ad eccezione della chirurgia oftalmologica. Non è descritta alcuna strategia per la gestione dei pazienti con allergia segnalata alla penicillina, a parte la raccomandazione di alternative terapeutiche.

L'utilizzo di una strategia decisionale in sala operatoria per i pazienti con allergia segnalata alla penicillina appare quindi necessario ed è raccomandato dagli esperti. Nel contesto intraoperatorio, l'applicazione di una strategia consentirebbe di orientare l'uso delle cefalosporine, senza togliere al paziente l'etichetta di “allergia alla penicillina”, ma proponendo un'alternativa attraverso l'uso di una cefalosporina a seconda della probabilità dell'evento rischio di vera allergia alla penicillina, secondo la descrizione della reazione precedente.

L'obiettivo principale è valutare l'impatto sul tasso di prescrizione di cefalosporine di prima e seconda generazione di un albero decisionale progettato per guidare la prescrizione di cefalosporine di prima e seconda generazione in pazienti con allergia auto-riferita alla penicillina.