Beoordeling van de toepasbaarheid en aanvaardbaarheid van een algoritme als leidraad voor het voorschrijven van cefalosporines van de eerste en tweede generatie als onderdeel van intraoperatieve antibioticaprofylaxe bij patiënten met een verklaarde allergie voor penicilline (PROPHYLAL)

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) is een operatieplaatsinfectie (SSI) een infectie die optreedt na de operatie op de plaats waar de operatie werd uitgevoerd. De prevalentie van POWI's is moeilijk te achterhalen en wordt waarschijnlijk onderschat, omdat veel POWI's ontstaan ​​nadat de patiënt uit het ziekenhuis is ontslagen en hiermee geen rekening wordt gehouden. POWI's zijn verantwoordelijk voor een toename van de verblijfsduur, sterfte en kosten. De preventie ervan is daarom essentieel in de operatiekamer en is het onderwerp geweest van aanbevelingen die onlangs door de CDC zijn bijgewerkt. De eerste preventielijn is de toediening van een profylaxe-antibioticum dat is aangepast aan de chirurgische ingreep en binnen een specifiek tijdsbestek wordt toegediend om een ​​effectieve bacteriedodende concentratie in de weefsels te bereiken op het moment van de chirurgische incisie. In Frankrijk, de Verenigde Staten en voor de WHO is de aanbevolen eerstelijnsantibiotische profylaxe meestal een middel uit de bètalactamfamilie, een penicilline of een cefalosporine, met uitzondering van oogheelkundige chirurgie. Er wordt geen strategie beschreven voor de behandeling van patiënten met een gemelde allergie voor penicilline, afgezien van de aanbeveling van therapeutische alternatieven.

Het gebruik van een besluitvormingsstrategie in de operatiekamer voor patiënten met een gemelde allergie voor penicilline lijkt daarom noodzakelijk en wordt door deskundigen aanbevolen. In de intraoperatieve context zou de toepassing van een strategie het mogelijk maken om het gebruik van cefalosporines te sturen, zonder het label ‘penicilline-allergie’ van de patiënt te verwijderen, maar door een alternatief voor te stellen via het gebruik van een cefalosporine, afhankelijk van de waarschijnlijkheid van de ziekte. risico op een echte allergie voor penicilline, volgens de beschrijving van de eerstgenoemde reactie.

Het hoofddoel is om de impact op het voorschrijfpercentage van cefalosporines van de eerste en tweede generatie te beoordelen van een beslissingsboom die is ontworpen om het voorschrijven van cefalosporines van de eerste en tweede generatie te begeleiden bij patiënten met een zelfgerapporteerde allergie voor penicilline.