Evaluación de la aplicabilidad y aceptabilidad de un algoritmo para guiar la prescripción de cefalosporinas de 1.a y 2.a generación como parte de la profilaxis antibiótica intraoperatoria en pacientes con alergia declarada a la penicilina (PROPHYLAL)

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), una infección del sitio quirúrgico (SSI) es una infección que ocurre después de la cirugía en el sitio donde se realizó la cirugía. La prevalencia de las ISQ es difícil de obtener y probablemente esté subestimada, ya que muchas ISQ ocurren después de que el paciente ha sido dado de alta del hospital y no se tienen en cuenta. Los SSI son responsables de un aumento en la duración de la estadía, la mortalidad y los costos. Por tanto, su prevención es fundamental en el quirófano y ha sido objeto de recomendaciones actualizadas recientemente por los CDC. La primera línea de prevención es la administración de profilaxis antibiótica adaptada al procedimiento quirúrgico, administrada en un plazo determinado para conseguir una concentración bactericida eficaz en los tejidos en el momento de la incisión quirúrgica. En Francia, en Estados Unidos y en la OMS, la primera línea de profilaxis antibiótica recomendada suele ser un agente de la familia de los betalactámicos, una penicilina o una cefalosporina, a excepción de la cirugía oftalmológica. No se describe ninguna estrategia para el manejo de pacientes con alergia reportada a la penicilina, aparte de la recomendación de alternativas terapéuticas.

Por lo tanto, parece necesario y recomendado por los expertos el uso de una estrategia de toma de decisiones en el quirófano para pacientes con alergia notificada a la penicilina. En el contexto intraoperatorio, la aplicación de una estrategia permitiría orientar el uso de cefalosporinas, sin quitarle al paciente la etiqueta de "alergia a la penicilina", sino proponiendo una alternativa mediante el uso de una cefalosporina en función de la probabilidad de riesgo de una verdadera alergia a la penicilina, según la descripción de la primera reacción.

El objetivo principal es evaluar el impacto en la tasa de prescripción de cefalosporinas de primera y segunda generación de un árbol de decisión diseñado para guiar la prescripción de cefalosporinas de primera y segunda generación en pacientes con alergia autoinformada a la penicilina.