Ocena stosowalności i akceptowalności algorytmu regulującego przepisywanie cefalosporyn I i II generacji w ramach śródoperacyjnej profilaktyki antybiotykowej u pacjentów ze stwierdzoną alergią na penicylinę (PROPHYLAL)

Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) zakażenie miejsca operowanego (ZMO) to infekcja, która pojawia się po operacji w miejscu, w którym przeprowadzono operację. Częstość występowania ZMO jest trudna do ustalenia i prawdopodobnie niedoszacowana, ponieważ wiele ZMO występuje po wypisaniu pacjenta ze szpitala i nie jest branych pod uwagę. Zasiłki SSI odpowiadają za wzrost długości pobytu, śmiertelności i kosztów. Dlatego ich zapobieganie jest niezbędne na sali operacyjnej i było przedmiotem zaleceń niedawno zaktualizowanych przez CDC. Pierwszą linią profilaktyki jest profilaktyczne podanie antybiotyku dostosowanego do zabiegu operacyjnego, podawanego w określonym czasie, tak aby w momencie nacięcia chirurgicznego uzyskać w tkankach skuteczne stężenie bakteriobójcze. We Francji, w Stanach Zjednoczonych i dla WHO zalecaną pierwszą linią profilaktyki antybiotykowej jest najczęściej lek z rodziny beta-laktamów, penicylina lub cefalosporyna, z wyjątkiem chirurgii okulistycznej. Nie opisano żadnej strategii postępowania z pacjentami ze zgłoszoną alergią na penicylinę, poza zaleceniem alternatywnych metod leczenia.

Dlatego stosowanie strategii podejmowania decyzji na sali operacyjnej u pacjentów ze zgłaszaną alergią na penicylinę wydaje się konieczne i jest zalecane przez ekspertów. W kontekście śródoperacyjnym zastosowanie strategii umożliwiłoby ukierunkowanie stosowania cefalosporyn bez usuwania z pacjenta etykiety „alergia na penicylinę”, ale poprzez zaproponowanie alternatywy poprzez zastosowanie cefalosporyn w zależności od prawdopodobieństwa wystąpienia reakcji ryzyko wystąpienia prawdziwej alergii na penicylinę, zgodnie z opisem pierwszej reakcji.

Głównym celem jest ocena wpływu drzewa decyzyjnego opracowanego w celu przepisywania cefalosporyn pierwszej i drugiej generacji pacjentom ze zgłaszaną przez siebie alergią na penicylinę na wskaźnik przepisywania cefalosporyn pierwszej i drugiej generacji.