Оценка применимости и приемлемости алгоритма назначения цефалоспоринов 1-го и 2-го поколения в рамках интраоперационной антибиотикопрофилактики у пациентов с выявленной аллергией к пенициллину (PROPHYLAL)

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), инфекция места хирургического вмешательства (SSI) — это инфекция, которая возникает после операции в том месте, где она была проведена. Распространенность ИОХВ трудно определить и, вероятно, она недооценена, поскольку многие ИОХВ возникают после выписки пациента из больницы и не принимаются во внимание. SSI несут ответственность за увеличение продолжительности пребывания, смертности и затрат. Поэтому их профилактика имеет важное значение в операционной и стала предметом рекомендаций, недавно обновленных CDC. Первой линией профилактики является назначение профилактического антибиотика, адаптированного к хирургической процедуре, в течение определенного периода времени для достижения эффективной бактерицидной концентрации в тканях во время хирургического разреза. Во Франции, США и ВОЗ рекомендуемой первой линией антибиотикопрофилактики чаще всего являются препараты семейства бета-лактамов, пенициллин или цефалоспорин, за исключением офтальмологической хирургии. Никакой стратегии ведения пациентов с аллергией на пенициллин не описано, за исключением рекомендаций по альтернативным методам лечения.

Поэтому использование стратегии принятия решений в операционной для пациентов с зарегистрированной аллергией на пенициллин представляется необходимым и рекомендуется экспертами. В интраоперационном контексте применение стратегии позволило бы направлять использование цефалоспоринов, не снимая с пациента ярлык «аллергия на пенициллин», а предлагая альтернативу в виде использования цефалоспоринов в зависимости от вероятности риск настоящей аллергии на пенициллин, согласно описанию первой реакции.

Основная цель состоит в том, чтобы оценить влияние на частоту назначения цефалоспоринов первого и второго поколения дерева решений, разработанного для руководства назначением цефалоспоринов первого и второго поколения пациентам с самооценкой аллергии на пенициллин.