Avaliação da aplicabilidade e aceitabilidade de um algoritmo para orientar a prescrição de cefalosporinas de 1ª e 2ª geração como parte da profilaxia antibiótica intraoperatória em pacientes com alergia declarada à penicilina (PROPHYLAL)

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), uma infecção de sítio cirúrgico (ISC) é uma infecção que ocorre após a cirurgia no local onde a cirurgia foi realizada. A prevalência de ISC é difícil de obter e provavelmente subestimada, pois muitas ISC ocorrem após a alta hospitalar do paciente e não são levadas em consideração. As ISC são responsáveis ​​pelo aumento do tempo de permanência, da mortalidade e dos custos. A sua prevenção é, portanto, essencial no bloco operatório e tem sido objeto de recomendações recentemente atualizadas pelo CDC. A primeira linha de prevenção é a administração de antibiótico profilático adaptado ao procedimento cirúrgico, administrado em prazo específico para atingir concentração bactericida eficaz nos tecidos no momento da incisão cirúrgica. Na França, nos Estados Unidos e para a OMS, a primeira linha de profilaxia antibiótica recomendada é mais frequentemente um agente da família dos beta-lactâmicos, uma penicilina ou uma cefalosporina, com exceção da cirurgia oftalmológica. Nenhuma estratégia é descrita para o manejo de pacientes com relato de alergia à penicilina, além da recomendação de alternativas terapêuticas.

A utilização de uma estratégia de tomada de decisão no centro cirúrgico para pacientes com relato de alergia à penicilina parece, portanto, necessária e recomendada por especialistas. No contexto intraoperatório, a aplicação de uma estratégia permitiria orientar o uso de cefalosporinas, sem retirar do paciente o rótulo de “alergia à penicilina”, mas propondo uma alternativa através do uso de uma cefalosporina dependendo da probabilidade do risco de uma alergia real à penicilina, conforme descrição da reação anterior.

O objetivo principal é avaliar o impacto na taxa de prescrição de cefalosporinas de primeira e segunda geração de uma árvore de decisão projetada para orientar a prescrição de cefalosporinas de primeira e segunda geração em pacientes com alergia autorreferida à penicilina.