Musikbasierte Interventionen, Altern, Alzheimer-Krankheit

In der entwickelten Welt sind große demografische Veränderungen im Gange und Erwachsene im Alter von 65 Jahren und älter sind der am schnellsten wachsende Teil der US-Bevölkerung. Alterung geht mit einer Verschlechterung der Sinnes- und Wahrnehmungsprozesse sowie einer Verschlechterung der kognitiven Funktionen einher, einschließlich Aufmerksamkeit und Arbeitsgedächtnis. Mit zunehmendem Alter steigt auch das Risiko, an Demenz zu erkranken, einschließlich der Alzheimer-Krankheit (AD), einer fortschreitenden neurodegenerativen Erkrankung. Das ε4-Allel von APOE ist eines von drei häufigen Allelen, die durch Cystein/Arginin-Substitutionen erzeugt werden. Obwohl bei AD mehrere genetische und umweltbedingte Risikofaktoren eine Rolle spielen, gilt der Besitz des ɛ4-Allels als der häufigste identifizierbare genetische Risikofaktor für eine spät einsetzende AD4. Der Anteil der Patienten mit AD, der auf den APOE ε4 zurückzuführen ist, wird bei Menschen im Alter von ≥ 55 Jahren auf schätzungsweise 20 % geschätzt 5. Obwohl das APOE-4-Allel das Risiko, an AD zu erkranken, um das Drei- bis Fünfzehnfache erhöht, haben neuere Studien gezeigt, dass das Risiko durch nichtgenetische Faktoren, einschließlich hoher Bildung und Freizeitaktivitäten, verändert werden kann.

Ein weiteres bedeutendes und damit verbundenes Problem des Alterns ist der Rückgang der Hörfähigkeit. Altersbedingter Hörverlust ist ein häufiges Problem bei älteren Erwachsenen und führt zu Kommunikationsschwierigkeiten, Isolation und kognitivem Verfall. Die Schwierigkeit, Sprache in lauten Umgebungen zu verstehen, ist eine Folge eines Hörverlusts, der mit Hörgeräten besonders schwer wiederherzustellen ist. Die Wahrnehmung von Sprache im Lärm (SIN) scheint sowohl durch die Effizienz der Bottom-Up-Klangkodierung als auch durch den Einfluss von Top-Down-Prozessen höherer Ebene wie dem auditiven Arbeitsgedächtnis und der selektiven Aufmerksamkeit unterstützt zu werden. Ein Rückgang des Hörvermögens und eine verminderte Kommunikation sind mit einer erhöhten Rate an kognitivem Verfall und der Entwicklung von Demenz bei älteren Erwachsenen verbunden. Ein Rückgang der SIN-Wahrnehmung kann es älteren Menschen auch erschweren, sich sozial zu engagieren und Beziehungen aufrechtzuerhalten, und wird mit Einsamkeit und Depression in Verbindung gebracht. Tatsächlich kann eine schlechte SIN-Wahrnehmung zum kognitiven Verfall und einem erhöhten Demenzrisiko beitragen, sowohl durch die Beanspruchung der kognitiven Belastung als auch durch die Verringerung des sozialen Engagements. Daher besteht ein dringender Bedarf an wirksamen und zugänglichen Interventionen, die auf das Hören abzielen, insbesondere Interventionen, die motivierend und ansprechend sind und auf die wachsende Bevölkerung älterer Erwachsener angewendet werden können, insbesondere auf diejenigen mit einem höheren Risiko für AD. Wir werden eine individuell randomisierte Gruppenbehandlungsstudie durchführen, um die Auswirkungen des Chortrainings und die zugrunde liegenden neurobiologischen Mechanismen auf die SIN-Wahrnehmung und das psychosoziale Wohlbefinden bei Erwachsenen ab 65 Jahren zu untersuchen, wobei die Hälfte Träger von APOE ε4 und die andere Hälfte Nicht-Träger sind. Wir werden ungefähr 66 ältere Erwachsene nach dem Zufallsprinzip einem 16-wöchigen Programm zuordnen: (1) einem Gemeinschaftschorprogramm oder (2) einem Gruppenmusik-Hörprogramm.