Hudební intervence, stárnutí, Alzheimerova choroba

V rozvinutém světě probíhají velké demografické změny a dospělí ve věku 65 let a více jsou nejrychleji rostoucím segmentem populace Spojených států. Stárnutí je spojeno se zhoršováním smyslových a percepčních procesů a také s poklesem kognitivních funkcí včetně pozornosti a pracovní paměti. Postupující věk je také spojen se zvýšeným rizikem rozvoje demence včetně Alzheimerovy choroby (AD), progresivního neurodegenerativního stavu. Alela ε4 APOE je jednou ze tří běžných alel generovaných substitucemi cystein/arginin. Ačkoli se na AD podílí více genetických a environmentálních rizikových faktorů, držení alely ɛ4 je považováno za nejběžnější identifikovatelný genetický rizikový faktor pro pozdní nástup AD4. Podíl pacientů s AD, který lze připsat APOE ε4, se odhaduje na 20 % u lidí ve věku ≥ 55 let 5. Ačkoli alela APOE 4 zvyšuje riziko rozvoje AD třikrát až patnáctkrát, nedávné studie ukázaly, že riziko může být modifikováno negenetickými faktory, včetně vysokého vzdělání a volnočasových aktivit.

Dalším významným a souvisejícím problémem stárnutí je pokles sluchových schopností. Ztráta sluchu související s věkem je častým problémem starších dospělých, což vede k potížím s komunikací, izolaci a kognitivnímu poklesu. Potíže s porozuměním řeči v hlučném prostředí jsou jedním z důsledků ztráty sluchu, kterou je obzvláště obtížné obnovit pomocí sluchadel. Zdá se, že vnímání řeči v šumu (SIN) je podporováno jak účinností kódování zvuku zdola nahoru, tak vlivem procesů shora dolů na vyšší úrovni, jako je sluchová pracovní paměť a selektivní pozornost. Pokles sluchu a omezení komunikace jsou spojeny se zvýšenou mírou poklesu kognitivních funkcí a rozvojem demence u starších dospělých. Pokles vnímání SIN může také ztížit stárnoucím jedincům sociální zapojení a udržení vztahů a je spojován s osamělostí a depresí. Špatné vnímání SIN může skutečně přispívat k poklesu kognitivních funkcí a zvýšenému riziku demence jak prostřednictvím zdanění kognitivní zátěže, tak snížením sociální angažovanosti. V důsledku toho existuje kritická potřeba účinných a dostupných intervencí zaměřených na sluch, zejména intervencí, které jsou motivující a poutavé a mohou být aplikovány na rozšiřující se populaci starších dospělých, zejména těch, kteří jsou vystaveni vyššímu riziku AD. Provedeme individuálně randomizovanou skupinovou léčebnou studii, abychom prozkoumali účinky sborového tréninku a jeho základní neurobiologické mechanismy na vnímání SIN a psychosociální pohodu u dospělých ve věku 65 let a starších polovičních přenašečů APOE ε4 a druhé poloviny nepřenašečů. Přibližně 66 starších dospělých náhodně přiřadíme do 16týdenního: (1) programu komunitního sboru nebo (2) programu skupinového poslechu hudby.