- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06161454
Xofluza-Wearables Machbarkeitsstudie
Eine Machbarkeitsstudie zur Xofluza-Behandlung von Influenza bei pädiatrischen Transplantationsempfängern, Wartelistenpersonen und Haushaltsmitgliedern nach frühzeitiger Infektionswarnung mithilfe tragbarer Geräte
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Influenza-Infektionen stellen ein erhebliches Problem für die klinische Behandlung von Transplantatempfängern dar, einer äußerst gefährdeten Patientengruppe mit geschwächtem Immunsystem. Die frühzeitige Influenza-Erkennung hat große Vorteile für die erfolgreiche Behandlung in diesem entscheidenden Zeitfenster der frühen Infektion und ermöglicht die rechtzeitige Einleitung von Eindämmungsmaßnahmen. Xofluza® (Baloxavir Marboxil), das 2018 von der FDA für die Behandlung der akuten Influenza zugelassen wurde, weist im Vergleich zu Tamiflu® (Oseltamivir) nachweislich bessere Ergebniseigenschaften sowie eine bessere Compliance auf (eine einzelne Pille wird einmal verabreicht, im Vergleich zu 10 Tabletten, die über 5 eingenommen werden). Tage für Oseltamivir). Der Zeitpunkt der Influenzadiagnose und -intervention hat jedoch großen Einfluss auf die Ergebnisse beider antiviraler Medikamente. Smartwatch-Geräte haben sich bei der Früherkennung von Infektionen anhand physiologischer Signaturen wie subsymptomatischer Erhöhungen der Herzfrequenz (HF) und der Körpertemperatur als eindeutig nützlich erwiesen. In großen, leistungsstarken Smartwatch-Studien konnte gezeigt werden, dass der Nachweis von Influenza und dem schweren akuten respiratorischen Syndrom Coronavirus-2 (SARS-CoV-2) mehrere Tage vor dem Auftreten klinischer Symptome zuverlässig nachweisbar ist.
Dies ist eine Teilstudie des bestehenden Protokolls Nr. 20-017872 des Institutional Review Board (IRB): „Früherkennung von SARS-CoV-2 und anderen Infektionen mithilfe tragbarer Geräte bei pädiatrischen Transplantationspatienten und Haushaltsmitgliedern“. Hierbei handelt es sich um eine prospektive, interventionelle, monozentrische Studie am Children's Hospital of Philadelphia, an der Empfänger von Nieren-, Herz-, Leber- und Lungentransplantaten, Patienten auf der Warteliste und deren Haushaltsmitglieder teilnehmen. Die Probanden tragen Smartwatch-Geräte, um biometrische Daten wie Herzfrequenz, Herzfrequenzvariation (HRV) und Stellvertreter der Körpertemperatur zu überwachen. Eine Smartwatch-Warnung, die von einem validierten Algorithmus zur Früherkennung von Infektionen und einer Alarmierungsplattform generiert wird, regt die Probanden dazu an, zu Hause ein Sammelkit für SARS-CoV-2, Influenza A/B und Respiratory Syncytial Virus (RSV) A/B zu verwenden, das dann gesendet wird an ein zentrales klinisches Labor für Diagnosen auf der Basis der Polymerase-Kettenreaktion (PCR). Wenn der Transplantatempfänger positiv auf Influenza A/B ist, wird das örtliche klinische Pflegeteam informiert, um festzustellen, ob Baloxavir und/oder andere Medikamente gerechtfertigt sind. Genentech stellt dem CHOP-Transplantationsapotheker das Baloxavir-Medikament über die reguläre Apotheke des Empfängers zur Verfügung. Wenn die nicht transplantierten Haushaltsmitglieder Influenza-positiv sind oder mit Influenza-positiven infizierten Personen in Kontakt gekommen sind, wird ihre Behandlung von ihrer eigenen Grundversorgung festgelegt. Bei allen CHOP-Transplantatempfängern werden die Krankenakten nach der Baloxavir-Behandlung auf relevante Kovariaten und Störfaktoren überprüft. Die Studienteilnehmer füllen täglich kurze REDCap-Symptomformulare für die Zeit vor, nach und nach der Infektion aus.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
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Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19014
- Children's Hospital of Philadelphia
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien
Population 1: Potenzielle Baloxavir-Behandlungsgruppe (CHOP-Transplantationsteilnehmer ab 5 Jahren)
- Bereit, männliche oder weibliche Nieren-, Herz-, Leber- oder Lungenempfänger einzelner oder mehrerer Transplantate im Alter von 5 Jahren oder älter gemäß den FDA-Richtlinien zu CHOP.
- Bereit, regelmäßig eine Smartwatch zu tragen und zu Hause an einem positiven Atemwegsvirus-Test (RV) teilzunehmen, der die Diagnose von Influenza A oder B umfasst.
- Sie müssen über eine Antigen-positive Diagnose von Influenza A oder B verfügen (in „alarmpositiven und Antigen-positiven, aber asymptomatischen“ Fällen kann eine PCR-basierte positive klinische Diagnose von Influenza A oder B angefordert werden).
- Kann einbezogen werden, wenn der behandelnde Arzt eine prophylaktische Behandlung mit Baloxavir verschreibt, wenn der Patient einer Grippe ausgesetzt war.
- Wenn Baloxavir verschrieben wird, sollte der Proband innerhalb von 48 Stunden nach Auftreten der Symptome behandelt werden (unabhängig vom Alarmzeitpunkt).
Population 2: Potenzielle Baloxavir-Behandlungsgruppe (Personen auf der CHOP-Warteliste ab 5 Jahren)
- Auf der Warteliste stehen CHOP-Empfänger einer Nieren-, Herz-, Leber- oder Lungen-Einzel- oder Mehrfachtransplantation im Alter von 5 Jahren oder älter, bei denen in den nächsten 12 Monaten eine Transplantation erwartet wird.
- Alle anderen in 3.3.1 aufgeführten Einschlusskriterien.
Population 3: Potenzielle Baloxavir-Behandlungsgruppe (nicht transplantierte Haushaltsmitglieder)
- Nicht transplantiertes Haushaltsmitglied eines CHOP-Transplantationsempfängers oder eines Patienten auf der Warteliste
- Mindestens 5 Jahre alt sein.
- Bereit, regelmäßig eine Smartwatch zu tragen und zu Hause einen positiven Atemwegsvirus-Test (RV) zur Diagnose von Influenza A oder B durchzuführen.
- Eine Antigen-basierte positive Diagnose von Influenza A oder B haben
Ausschlusskriterien
Bevölkerung 1:
- Jegliche Allergie gegen Baloxavir (obwohl sie als Influenza-Fall oder Kontrollgruppe ohne Baloxavir-Behandlung in der Studie verbleiben können oder wenn sie mit einem anderen Influenza-Medikament behandelt wurden) oder eine Empfehlung des Studienarztes/Transplantationsapothekers nicht Baloxavir einnehmen.
- Probanden mit einem Gewicht von < 40 kg
- Wenn die betroffene Person nicht in der Lage oder nicht bereit ist, zuzustimmen.
- Wenn der Proband jünger als 5 Jahre ist.
- Wenn der Proband zum Zeitpunkt der Einschreibung eine mechanische Beatmung benötigt.
- Wenn die Person zum Zeitpunkt der frühen Infektionswarnung schwanger ist oder stillt.
- Wenn die Person ein verbotenes Medikament einnimmt. Dazu gehören antivirale Influenza-Medikamente mit Ausnahme von Oseltamivir und Baloxavir (wie Peramivir, Laninamivir, Zanamivir, Rimantadin, Umifenovir oder Amantadin).
- Nicht bereit oder nicht in der Lage, die Studienanforderungen zu erfüllen.
Population 2: Alle für Population 1 aufgeführten Ausschlusskriterien
Bevölkerung 3:
- Probanden mit einem Gewicht von < 40 kg
- Ein Haushaltstransplantatempfänger nimmt nicht an der Studie teil
- Jegliche Allergie gegen Baloxavir (obwohl sie ohne Behandlung als Influenza-Fall/Kontrolle in der Studie verbleiben)
- Eine Empfehlung des Studienarztes/Transplantationsapothekers, Baloxavir nicht einzunehmen
- Wenn die betroffene Person nicht in der Lage oder nicht bereit ist, zuzustimmen.
- Wenn der Proband jünger als 5 Jahre ist.
- Wenn die Testperson beim Screening schwanger ist.
- Wenn die Person ein verbotenes Medikament einnimmt. Dazu gehören antivirale Influenza-Medikamente mit Ausnahme von Oseltamivir und Baloxavir (wie Peramivir, Laninamivir, Zanamivir, Rimantadin, Umifenovir oder Amantadin).
- Nicht bereit oder nicht in der Lage, die Studienanforderungen zu erfüllen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Population 1: Transplantatempfänger
Teilnehmer, die ein CHOP-Nieren-, Herz-, Leber- oder Lungen-Einzel- oder Mehrfachtransplantationsempfänger im Alter von 5 Jahren oder älter sind, erhalten eine Einzeldosis Baloxavir.
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Baloxavir Marboxil wird entweder als Tablette oder Granulat verabreicht. Die Dosis basiert auf Körpergewicht: 40 mg für Teilnehmer mit einem Gewicht von 20-79 kg oder 80 mg für einen Patienten mit mehr als oder gleich 80 kg
Andere Namen:
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Experimental: Population 2: Patienten auf der Warteliste für eine Transplantation
Teilnehmer, die auf der Warteliste für CHOP-Empfänger von Nieren-, Herz-, Leber- oder Lungeneinzel- oder Mehrfachtransplantaten im Alter von 5 Jahren oder älter stehen, erhalten eine Einzeldosis Baloxavir marboxil.
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Baloxavir Marboxil wird entweder als Tablette oder Granulat verabreicht. Die Dosis basiert auf Körpergewicht: 40 mg für Teilnehmer mit einem Gewicht von 20-79 kg oder 80 mg für einen Patienten mit mehr als oder gleich 80 kg
Andere Namen:
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Experimental: Population 3: Haushaltsmitglieder (ohne Transplantation)
Nicht transplantierte Haushaltsmitglieder ab 5 Jahren erhalten eine Einzeldosis Baloxavir marboxil.
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Baloxavir Marboxil wird entweder als Tablette oder Granulat verabreicht. Die Dosis basiert auf Körpergewicht: 40 mg für Teilnehmer mit einem Gewicht von 20-79 kg oder 80 mg für einen Patienten mit mehr als oder gleich 80 kg
Andere Namen:
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Kein Eingriff: Population 4: Nicht mit Baloxavir behandelte Personen
CHOP-Transplantationsempfänger und alle anderen nicht transplantierten Haushaltsmitglieder im Alter von 2 bis 4 Jahren. Probanden ab 5 Jahren, die Influenza-positiv sind, aber keine Baloxavir-Behandlung erhalten |
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Zeit bis zur klinischen Reaktion
Zeitfenster: 30 Tage nach der Baloxavir-Behandlung
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Bei Personen, die mit Influenza infiziert sind, werden die Forscher in dieser Studie die Zeit bis zum klinischen Ansprechen in einem Zeitraum von bis zu 30 Tagen nach der Baloxavir-Behandlung im Vergleich zu vergleichbaren Daten nationaler Kontrollgruppen bewerten.
Die Zeit bis zur klinischen Reaktion basiert auf: (a) Temperaturbereichen, gemessen anhand (Standard der Pflege und/oder biometrischer Smartwatch-Daten), Sauerstoffsättigung, Atemwegsstatus, Herzfrequenz und Krankenhausaufenthaltsstatus; (b) Rückkehr zu gesunden Basisdaten, einschließlich biometrischer Daten, die von der Smartwatch der Probanden stammen; (c) Zeit bis zum Abklingen der Symptome in einem Zeitraum von bis zu 30 Tagen nach der Behandlung mit Baloxavir, gemessen anhand der Rückkehr zu einem gesunden Ausgangswert in den täglichen Fragebögen.
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30 Tage nach der Baloxavir-Behandlung
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Häufigkeit komplizierter Krankenhausaufenthalte
Zeitfenster: 30 Tage nach der Baloxavir-Behandlung
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Inzidenz komplizierter Krankenhausaufenthalte über einen Zeitraum von bis zu 30 Tagen nach der Baloxavir-Behandlung in dieser Studie im Vergleich zu vergleichbaren Daten der zuvor beschriebenen nationalen Kontrollgruppen.
Ein komplizierter Krankenhausaufenthalt ist definiert als ein Krankenhausaufenthalt, der entweder länger dauerte (mehr als 7 Tage), eine intensivmedizinische Pflege erforderte oder am 30. Tag infolge einer Influenza-Infektion verstarb.
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30 Tage nach der Baloxavir-Behandlung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Inzidenz des Fortschreitens einer Atemwegsinfektion nach der Behandlung
Zeitfenster: 30 Tage nach der Baloxavir-Behandlung
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Progression zu Infektionen der unteren Atemwege in einem Zeitraum von bis zu 30 Tagen nach der Behandlung mit Baloxavir in dieser Studie im Vergleich zu vergleichbaren Daten nationaler Kontrollgruppen.
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30 Tage nach der Baloxavir-Behandlung
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Dauer des Krankenhausaufenthalts nach der Behandlung
Zeitfenster: 30 Tage nach der Baloxavir-Behandlung
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Dauer des Krankenhausaufenthalts in einem Zeitraum von bis zu 30 Tagen nach der Baloxavir-Behandlung in unserer Studie im Vergleich zu vergleichbaren Daten nationaler Kontrollgruppen.
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30 Tage nach der Baloxavir-Behandlung
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Sauerstoffbedarf nach der Behandlung
Zeitfenster: 30 Tage nach der Baloxavir-Behandlung
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Sauerstoffbedarf in einem Zeitraum von bis zu 30 Tagen nach der Behandlung mit Baloxavir in dieser Studie im Vergleich zu vergleichbaren Daten nationaler Kontrollgruppen.
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30 Tage nach der Baloxavir-Behandlung
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Rate an Atemversagen nach der Behandlung
Zeitfenster: 30 Tage nach der Baloxavir-Behandlung
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Rate von Atemversagen in einem Zeitraum von bis zu 30 Tagen nach der Behandlung mit Baloxavir in dieser Studie im Vergleich zu vergleichbaren Daten nationaler Kontrollgruppen.
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30 Tage nach der Baloxavir-Behandlung
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30-Tage-Mortalitätsrate nach der Behandlung
Zeitfenster: 30 Tage nach der Baloxavir-Behandlung
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30-Tage-Mortalität nach der Behandlung mit Baloxavir in dieser Studie im Vergleich zu vergleichbaren Daten nationaler Kontrollgruppen.
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30 Tage nach der Baloxavir-Behandlung
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Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Matthew O Connor, MD, Children's Hospital of Philadelphia
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
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- Kumar D, Michaels MG, Morris MI, Green M, Avery RK, Liu C, Danziger-Isakov L, Stosor V, Estabrook M, Gantt S, Marr KA, Martin S, Silveira FP, Razonable RR, Allen UD, Levi ME, Lyon GM, Bell LE, Huprikar S, Patel G, Gregg KS, Pursell K, Helmersen D, Julian KG, Shiley K, Bono B, Dharnidharka VR, Alavi G, Kalpoe JS, Shoham S, Reid GE, Humar A; American Society of Transplantation H1N1 Collaborative Study Group. Outcomes from pandemic influenza A H1N1 infection in recipients of solid-organ transplants: a multicentre cohort study. Lancet Infect Dis. 2010 Aug;10(8):521-6. doi: 10.1016/S1473-3099(10)70133-X. Epub 2010 Jul 9.
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- Alavi A, Bogu GK, Wang M, Rangan ES, Brooks AW, Wang Q, Higgs E, Celli A, Mishra T, Metwally AA, Cha K, Knowles P, Alavi AA, Bhasin R, Panchamukhi S, Celis D, Aditya T, Honkala A, Rolnik B, Hunting E, Dagan-Rosenfeld O, Chauhan A, Li JW, Bejikian C, Krishnan V, McGuire L, Li X, Bahmani A, Snyder MP. Real-time alerting system for COVID-19 and other stress events using wearable data. Nat Med. 2022 Jan;28(1):175-184. doi: 10.1038/s41591-021-01593-2. Epub 2021 Nov 29.
- Keating BJ, Mukhtar EH, Elftmann ED, Eweje FR, Gao H, Ibrahim LI, Kathawate RG, Lee AC, Li EH, Moore KA, Nair N, Chaluvadi V, Reason J, Zanoni F, Honkala AT, Al-Ali AK, Abdullah Alrubaish F, Ahmad Al-Mozaini M, Al-Muhanna FA, Al-Romaih K, Goldfarb SB, Kellogg R, Kiryluk K, Kizilbash SJ, Kohut TJ, Kumar J, O'Connor MJ, Rand EB, Redfield RR, Rolnik B, Rossano J, Sanchez PG, Alavi A, Bahmani A, Bogu GK, Brooks AW, Metwally AA, Mishra T, Marks SD, Montgomery RA, Fishman JA, Amaral S, Jacobson PA, Wang M, Snyder MP. Early detection of SARS-CoV-2 and other infections in solid organ transplant recipients and household members using wearable devices. Transpl Int. 2021 Jun;34(6):1019-1031. doi: 10.1111/tri.13860. Epub 2021 May 5.
- Mishra T, Wang M, Metwally AA, Bogu GK, Brooks AW, Bahmani A, Alavi A, Celli A, Higgs E, Dagan-Rosenfeld O, Fay B, Kirkpatrick S, Kellogg R, Gibson M, Wang T, Hunting EM, Mamic P, Ganz AB, Rolnik B, Li X, Snyder MP. Pre-symptomatic detection of COVID-19 from smartwatch data. Nat Biomed Eng. 2020 Dec;4(12):1208-1220. doi: 10.1038/s41551-020-00640-6. Epub 2020 Nov 18.
- Grzesiak E, Bent B, McClain MT, Woods CW, Tsalik EL, Nicholson BP, Veldman T, Burke TW, Gardener Z, Bergstrom E, Turner RB, Chiu C, Doraiswamy PM, Hero A, Henao R, Ginsburg GS, Dunn J. Assessment of the Feasibility of Using Noninvasive Wearable Biometric Monitoring Sensors to Detect Influenza and the Common Cold Before Symptom Onset. JAMA Netw Open. 2021 Sep 1;4(9):e2128534. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.28534.
- Marois C, Nedelec T, Pelle J, Rozes A, Durrleman S, Dufouil C, Demoule A. Comparison of Clinical Profiles and Mortality Outcomes Between Influenza and COVID-19 Patients Invasively Ventilated in the ICU: A Retrospective Study From All Paris Public Hospitals From 2016 to 2021. Crit Care Explor. 2022 Jul 25;4(7):e0737. doi: 10.1097/CCE.0000000000000737. eCollection 2022 Jul.
- Helantera I, Gissler M, Rimhanen-Finne R, Ikonen N, Kanerva M, Lempinen M, Finne P. Epidemiology of laboratory-confirmed influenza among kidney transplant recipients compared to the general population-A nationwide cohort study. Am J Transplant. 2021 May;21(5):1848-1856. doi: 10.1111/ajt.16421. Epub 2021 Feb 19.
- Mombelli M, Kampouri E, Manuel O. Influenza in solid organ transplant recipients: epidemiology, management, and outcomes. Expert Rev Anti Infect Ther. 2020 Feb;18(2):103-112. doi: 10.1080/14787210.2020.1713098. Epub 2020 Jan 18.
- Kuchipudi SV, Behring D, Nissly R, Chothe SK, Gontu A, Ravichandran A, Butler T. Mitigating the Impact of Emerging Animal Infectious Disease Threats: First Emerging Animal Infectious Diseases Conference (EAIDC) Report. Viruses. 2022 Apr 30;14(5):947. doi: 10.3390/v14050947.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Krankheitsattribute
- Infektionen der Atemwege
- Orthomyxoviridae-Infektionen
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- Erkrankungen der Atemwege
- Coronaviridae-Infektionen
- Nidovirales-Infektionen
- Grippe, Mensch
- Infektionen
- Übertragbare Krankheiten
- Viruserkrankungen
- Coronavirus-Infektionen
- Antiinfektiva
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Enzyminhibitoren
- Antivirale Wirkstoffe
- Baloxavir
Andere Studien-ID-Nummern
- 22-020440
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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