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Studio di fattibilità dei dispositivi indossabili Xofluza

9 luglio 2025 aggiornato da: Children's Hospital of Philadelphia

Uno studio di fattibilità del trattamento con Xofluza dell'influenza nei riceventi di trapianti pediatrici, nei soggetti in lista d'attesa e nei membri della famiglia dopo l'allarme precoce di infezione utilizzando dispositivi indossabili

L'obiettivo di questo studio prospettico, interventistico, monocentrico è valutare se la diagnosi precoce dell'influenza con algoritmi di smartwatch e avvisi, test rapidi e successivo trattamento con Baloxavir dimostri risultati post-infezione migliori rispetto a quelli disponibili al pubblico e ai Centers for Disease Control ( Statistiche nazionali derivate dal CDC) per popolazioni familiari equivalenti nonché per pazienti pediatrici sottoposti a trapianto di rene, cuore, fegato e polmone e pazienti in lista d'attesa.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Le infezioni influenzali rappresentano una preoccupazione significativa per la gestione clinica dei riceventi un trapianto, un gruppo di pazienti immunocompromessi altamente vulnerabile. La diagnosi precoce dell’influenza presenta importanti vantaggi per il successo del trattamento in quella finestra temporale cruciale per l’infezione precoce e consente l’adozione di misure di mitigazione più tempestive. Xofluza® (Baloxavir Marboxil), approvato dalla FDA nel 2018 per il trattamento dell'influenza acuta, ha dimostrato di avere migliori caratteristiche di esito rispetto a Tamiflu® (Oseltamivir), nonché di compliance (una singola pillola somministrata una volta, rispetto a 10 pillole assunte in 5 giorni per Oseltamivir). Tuttavia, i tempi della diagnosi e dell’intervento dell’influenza influiscono notevolmente sui risultati di entrambi i farmaci antivirali. I dispositivi smartwatch hanno dimostrato una chiara utilità nel rilevare l’infezione precoce utilizzando firme fisiologiche come aumenti sub-sintomatici della frequenza cardiaca (HR) e della temperatura corporea. Il rilevamento dell’influenza e della sindrome respiratoria acuta grave coronavirus-2 (SARS-CoV-2) ha dimostrato di essere rilevabile in modo affidabile diversi giorni prima della comparsa dei sintomi clinici in ampi studi su smartwatch ben potenziati.

Questo è un sottostudio del protocollo esistente n. 20-017872 dell'Institutional Review Board (IRB): "Rilevazione precoce di SARS-CoV-2 e altre infezioni utilizzando dispositivi indossabili nei pazienti sottoposti a trapianto pediatrico e nei membri della famiglia". Si tratta di uno studio prospettico, interventistico, monocentrico presso il Children's Hospital di Filadelfia che comprende pazienti riceventi un trapianto di rene, cuore, fegato e polmone, pazienti in lista d'attesa e i loro familiari. I soggetti indosseranno dispositivi smartwatch per monitorare i dati biometrici tra cui HR, variazione HR (HRV) e proxy della temperatura corporea. Un avviso dello smartwatch generato da un algoritmo convalidato di rilevamento precoce delle infezioni e da una piattaforma di avviso, spinge i soggetti a utilizzare un kit di raccolta a domicilio per SARS-CoV-2, influenza A/B e virus respiratorio sinciziale (RSV) A/B che viene poi inviato a un laboratorio clinico centrale per diagnosi basate sulla reazione a catena della polimerasi (PCR). Se il ricevente del trapianto è positivo per l'influenza A/B, il team di assistenza clinica locale sarà informato per determinare se il Baloxavir e/o qualsiasi altro farmaco sono giustificati. Genentech renderà disponibile il farmaco Baloxavir tramite il farmacista specializzato in trapianti CHOP attraverso la farmacia abituale dei riceventi. Se i membri della famiglia non trapiantati sono positivi all'influenza o esposti a soggetti infetti positivi all'influenza, il loro trattamento sarà determinato dal loro medico di base. Dopo il trattamento con Baloxavir, la cartella clinica di tutti i pazienti sottoposti a trapianto CHOP verrà esaminata per individuare covariate e fattori confondenti rilevanti. I soggetti dello studio completeranno brevi moduli giornalieri dei sintomi REDCap per i periodi pre, peri e post-infezione.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

498

Fase

  • Fase 4

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19014
        • Children's Hospital of Philadelphia

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Bambino
  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

Sì

Descrizione

Criterio di inclusione

Popolazione 1: potenziale gruppo di trattamento con baloxavir (soggetti sottoposti a trapianto CHOP di età pari o superiore a 5 anni)

  • Destinatari CHOP maschi o femmine consenzienti di trapianto singolo o multiplo di rene, cuore, fegato o polmone di età pari o superiore a 5 anni secondo le linee guida della FDA.
  • Disposto a indossare regolarmente uno smartwatch e a sottoporsi a domicilio a un pannello positivo per il virus respiratorio (RV) che includerà una diagnosi di influenza A o B.
  • Avere una diagnosi di positività all'antigene di influenza A o B (una diagnosi clinica positiva di influenza A o B basata sulla PCR può essere richiesta nei casi "allarme positivo più antigene positivo ma asintomatici").
  • Può essere incluso se il medico curante prescrive un trattamento profilattico con Baloxavir se il soggetto è stato esposto all'influenza.
  • Se viene prescritto Baloxavir, il soggetto dello studio deve essere trattato entro 48 ore dall'insorgenza dei sintomi (indipendentemente dall'ora allarmante).

Popolazione 2: potenziale gruppo di trattamento con baloxavir (soggetti in lista d'attesa CHOP di età pari o superiore a 5 anni)

  • Destinatari disponibili in lista d'attesa CHOP per trapianto singolo o multiplo di rene, cuore, fegato o polmone di età pari o superiore a 5 anni, che si prevede subiranno un trapianto nei prossimi 12 mesi.
  • Tutti gli altri criteri di inclusione elencati al punto 3.3.1.

Popolazione 3: potenziale gruppo di trattamento con baloxavir (membri del nucleo familiare non trapiantati)

  • Membro familiare non trapiantato di un ricevente di trapianto CHOP o di un paziente in lista d'attesa
  • Avere almeno 5 anni.
  • Disposto a indossare regolarmente uno smartwatch e a sottoporsi a domicilio a un pannello positivo per il virus respiratorio (RV) per la diagnosi di influenza A o B.
  • Avere una diagnosi positiva basata sull'antigene di influenza A o B

Criteri di esclusione

Popolazione 1:

  • Qualsiasi allergia al Baloxavir (sebbene i soggetti possano rimanere nello studio come caso influenzale o controllo senza il trattamento con Baloxavir, o se sono stati trattati con un farmaco diverso per l'influenza) o una raccomandazione da parte dei medici dello studio/farmacista(i) del trapianto non prendere Baloxavir.
  • Soggetti di peso < 40 kg
  • Se il soggetto non è in grado o non è disposto a dare il proprio consenso.
  • Se il soggetto ha meno di 5 anni.
  • Se il soggetto richiede ventilazione meccanica al momento dell'arruolamento.
  • Se il soggetto è in gravidanza o sta allattando al seno al momento dell'allarme precoce di infezione.
  • Se il soggetto sta assumendo un farmaco proibito. Questi includono farmaci antivirali contro l’influenza ad eccezione di oseltamivir e baloxavir (come peramivir, laninamivir, zanamivir, rimantadina, umifenovir o amantadina).
  • Non voler o non essere in grado di soddisfare i requisiti di studio.

Popolazione 2: tutti i criteri di esclusione elencati per la popolazione 1

Popolazione 3:

  • Soggetti di peso < 40 kg
  • Un destinatario di trapianto domestico non partecipa allo studio
  • Qualsiasi allergia al Baloxavir (anche se rimarrà nello studio come caso/controllo influenzale senza trattamento)
  • Una raccomandazione da parte dei medici dello studio/farmacista dei trapianti di non assumere Baloxavir
  • Se il soggetto non è in grado o non è disposto a dare il proprio consenso.
  • Se il soggetto ha meno di 5 anni.
  • Se il soggetto è incinta allo screening.
  • Se il soggetto sta assumendo un farmaco proibito. Questi includono farmaci antivirali contro l’influenza ad eccezione di oseltamivir e baloxavir (come peramivir, laninamivir, zanamivir, rimantadina, umifenovir o amantadina).
  • Non voler o non essere in grado di soddisfare i requisiti di studio.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Non randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Popolazione 1: destinatari del trapianto
I partecipanti che sono destinatari di trapianto singolo o multiplo di rene, cuore, fegato o polmone CHOP di età pari o superiore a 5 anni riceveranno una singola dose di Baloxavir.

Il marboxil baloxavir verrà somministrato come compressa o granuli. La dose si basa sul peso corporeo:

40 mg per un partecipante che pesa 20-79 kg o 80 mg per un paziente che pesa più o pari a 80 kg

Altri nomi:
  • Xofluza
Sperimentale: Popolazione 2: pazienti in lista d'attesa per il trapianto
I partecipanti che sono in lista d'attesa CHOP riceventi un trapianto singolo o multiplo di rene, cuore, fegato o polmone di età pari o superiore a 5 anni riceveranno una singola dose di Baloxavir marboxil.

Il marboxil baloxavir verrà somministrato come compressa o granuli. La dose si basa sul peso corporeo:

40 mg per un partecipante che pesa 20-79 kg o 80 mg per un paziente che pesa più o pari a 80 kg

Altri nomi:
  • Xofluza
Sperimentale: Popolazione 3: Membri della famiglia (non trapiantati)
I membri della famiglia non trapiantati di età pari o superiore a 5 anni riceveranno una singola dose di Baloxavir marboxil.

Il marboxil baloxavir verrà somministrato come compressa o granuli. La dose si basa sul peso corporeo:

40 mg per un partecipante che pesa 20-79 kg o 80 mg per un paziente che pesa più o pari a 80 kg

Altri nomi:
  • Xofluza
Nessun intervento: Popolazione 4: soggetti in trattamento non con baloxavir

Destinatari di trapianto CHOP e tutti gli altri membri della famiglia non trapiantati di età compresa tra 2 e 4 anni.

Soggetti di età pari o superiore a 5 anni che sono positivi all'influenza ma che non ricevono il trattamento con Baloxavir

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tempo di risposta clinica
Lasso di tempo: 30 giorni dopo il trattamento con Baloxavir
Per i soggetti infetti da influenza, gli investigatori valuteranno il tempo alla risposta clinica in un intervallo di tempo fino a 30 giorni dopo il trattamento con baloxavir in questo studio rispetto ai dati comparabili disponibili dai gruppi di controllo nazionali. Il tempo necessario alla risposta clinica si basa su: (a) intervalli di temperatura misurati da (standard di cura e/o dati biometrici dello smartwatch), saturazione di ossigeno, stato respiratorio, frequenza cardiaca e stato di ospedalizzazione; (b) ritorno ai dati di base sani, compresi i dati biometrici derivati ​​dallo smartwatch dei soggetti; (c) tempo alla risoluzione dei sintomi in un intervallo di tempo fino a 30 giorni dopo il trattamento con Baloxavir, valutato a partire da un ritorno al basale sano sui questionari giornalieri).
30 giorni dopo il trattamento con Baloxavir
Incidenza di ricoveri ospedalieri complicati
Lasso di tempo: 30 giorni dopo il trattamento con Baloxavir
Incidenza di degenze ospedaliere complicate per un periodo fino a 30 giorni dopo il trattamento con Baloxavir in questo studio rispetto ai dati comparabili disponibili dai gruppi di controllo nazionali precedentemente descritti. Una degenza ospedaliera complicata è definita come un ricovero ospedaliero prolungato (più di 7 giorni), che ha richiesto un livello di assistenza in terapia intensiva o decesso al 30° giorno a causa di un'infezione influenzale.
30 giorni dopo il trattamento con Baloxavir

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Incidenza della progressione dell'infezione delle vie respiratorie dopo il trattamento
Lasso di tempo: 30 giorni dopo il trattamento con Baloxavir
Progressione alle infezioni del tratto respiratorio inferiore in un intervallo di tempo fino a 30 giorni dopo il trattamento con Baloxavir in questo studio rispetto a dati comparabili disponibili da gruppi di controllo nazionali.
30 giorni dopo il trattamento con Baloxavir
Durata della degenza ospedaliera dopo il trattamento
Lasso di tempo: 30 giorni dopo il trattamento con Baloxavir
Durata della degenza ospedaliera in un intervallo di tempo fino a 30 giorni dopo il trattamento con Baloxavir nel nostro studio rispetto ai dati comparabili disponibili dai gruppi di controllo nazionali.
30 giorni dopo il trattamento con Baloxavir
Fabbisogno di ossigeno dopo il trattamento
Lasso di tempo: 30 giorni dopo il trattamento con Baloxavir
Fabbisogno di ossigeno in un intervallo di tempo fino a 30 giorni dopo il trattamento con Baloxavir in questo studio rispetto a dati comparabili disponibili da gruppi di controllo nazionali.
30 giorni dopo il trattamento con Baloxavir
Tasso di insufficienza respiratoria dopo il trattamento
Lasso di tempo: 30 giorni dopo il trattamento con Baloxavir
Tasso di insufficienza respiratoria in un intervallo di tempo fino a 30 giorni dopo il trattamento con Baloxavir in questo studio rispetto ai dati comparabili disponibili dai gruppi di controllo nazionali.
30 giorni dopo il trattamento con Baloxavir
Tasso di mortalità a 30 giorni dopo il trattamento
Lasso di tempo: 30 giorni dopo il trattamento con Baloxavir
Mortalità a 30 giorni per il trattamento post Baloxavir in questo studio rispetto ai dati comparabili disponibili dai gruppi di controllo nazionali.
30 giorni dopo il trattamento con Baloxavir

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Collaboratori

Investigatori

  • Investigatore principale: Matthew O Connor, MD, Children's Hospital of Philadelphia

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

14 dicembre 2023

Completamento primario (Effettivo)

30 aprile 2025

Completamento dello studio (Effettivo)

30 aprile 2025

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

27 novembre 2023

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

27 novembre 2023

Primo Inserito (Effettivo)

8 dicembre 2023

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

11 luglio 2025

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

9 luglio 2025

Ultimo verificato

1 luglio 2025

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Descrizione del piano IPD

Le statistiche di riepilogo e i risultati degli endpoint primari e secondari degli studi saranno resi disponibili a qualsiasi pubblicazione di studio.

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Sì

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

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