Nahinfrarot-Lichtgeräte im Vergleich zu bahnbrechendem Ansatz für den peripheren Venenzugang auf der Intensivstation (NINTENDO)

Experimental: Nahinfrarotlichtgerät

Das verwendete Gerät ist AccuVein AV500® (Accuvein, New York, USA). Das Pflegepersonal muss mithilfe des Nahinfrarotlichtgeräts die Vene für den PIVC finden. Das Pflegepersonal muss wie folgt vorgehen: Legen Sie das Tourniquet an und richten Sie das Nahinfrarotlicht auf die obere Extremität. PIVC an den unteren Extremitäten ist in dieser Studie verboten. Der empfohlene Projektionsabstand beträgt etwa 20 cm, der optimale Projektionsabstand kann jedoch zwischen 10 und 45 cm variieren. Nachdem die Vene gefunden wurde, geht das Pflegepersonal mit eingeschaltetem Gerät zur PIVC über, wobei das periphere Venennetz auf der Haut des Patienten sichtbar ist. Nach der Kanülierung und zur Bestätigung der Funktionalität des peripheren intravenösen Zugangs wird ein Blitz von 10 ml einer isotonischen Lösung (NaCl 0,9 %) injiziert

Gerät: Nahinfrarotlichtgerät

Das Pflegepersonal muss mithilfe des Nahinfrarotlichtgeräts die Vene für den PIVC finden.

Kein Eingriff: wegweisender Ansatz

Die PIVC wird von einer Krankenschwester gemäß dem Standardansatz an einer oberen Extremität durchgeführt. Die Krankenschwester wird wie folgt vorgehen: Legen Sie das Tourniquet an und suchen Sie eine Vene für die Katheterisierung. Zur Hervorhebung der Venen können Standardtechniken angewendet werden (Alkohol auftragen, Venen abzapfen …). Nachdem eine Vene gefunden wurde, begeben sich die Krankenschwestern gemäß ihren Gewohnheiten zum PIVC. Die Verwendung jeglicher Geräte ist verboten. Nach der Kanülierung und zur Bestätigung der Funktionalität des peripheren Venenzugangs wird ein Blitz von 10 ml einer isotonischen Lösung (NaCl 0,9 %) injiziert.

Erfolgsquote beim ersten PIVC-Versuch auf der Intensivstation mit NILD

Es soll gezeigt werden, dass der Einsatz des NILD die Erfolgsquote beim ersten PIVC-Versuch auf der Intensivstation bei Patienten verbessert, bei denen der Einsatz eines tiefen Venenkatheters nicht mehr gerechtfertigt ist.

Der Erfolg der PIVC wird durch das Vorhandensein eines venösen Rückflusses während der Katheterisierung in der Refluxkammer, die vollständige Einführung des Katheters und die Verabreichung einer 10-ml-Spritze isotonischer Lösung (NaCl 0,9 %) mit einem Blitz ohne Extravasation bestimmt. Ein Punktionsversuch wird dadurch definiert, dass das Gerät die Hautbarriere durchbricht.

Während einer Punktion ist eine Neupositionierung/Änderung der Katheterrichtung zulässig. Die periphere intravenöse Punktion wird nur von Krankenschwestern durchgeführt.

Anzahl der Versuche bis zum erfolgreichen PIVC

Vergleichen Sie die Anzahl der Versuche vor einer erfolgreichen PIVC zwischen der traditionellen Methode (Standardgruppe) und der Verwendung von NILD (Interventionsgruppe).

Die Anzahl der Punktionsversuche wird durch die Anzahl der Versuche zwischen der Aufnahme und dem Erfolg von PIVC (letzter Versuch eingeschlossen) definiert. Am Tag der Aufnahme in die Studie hat jede Pflegekraft je nach Randomisierungsarm maximal drei PIVC-Versuche pro Patient. Die maximale Anzahl der Erstversuche pro Patient beträgt 5.

Auftreten lokaler Komplikationen

Vergleichen Sie das Auftreten lokaler Komplikationen (Phlebitis, Extravasation) zwischen den beiden Gruppen bei Patienten, bei denen PIVC als erfolgreich gilt.

- Das Auftreten und die Art lokaler Komplikationen innerhalb von 7 Tagen nach erfolgreicher PIVC werden zwischen den beiden Gruppen verglichen, ebenso wie der Zeitpunkt ihres Auftretens nach der Platzierung (bis zur Entfernung des medizinischen Geräts oder bis zur Entlassung aus der Krankenhausabteilung). wenn der Patient vor Ablauf von 7 Tagen entlassen wird).

Die wichtigsten lokalen Komplikationen sind venöse Entzündungen und Extravasate. Lokale Anzeichen, auf die Sie achten sollten, sind Schmerzen, Schwellungen und Verhärtungen. Das Vorhandensein eines dieser Anzeichen während der täglichen Überwachung führt zum Entzug. Für diese Studie wird nur eine ärztliche Bestätigung einer venösen Entzündung und Extravasation erfasst.

Erfolgsquote von PIVC nach Erfahrung der Pflegekräfte

Vergleichen Sie die Erfolgsquote von PIVC entsprechend der Erfahrung der Pflegekräfte zwischen den beiden Gruppen.

Die Erfolgsquote oder PIVC entsprechend der Erfahrung der Pflegekräfte zwischen den beiden Gruppen wird durch Schichtung verglichen: Pflegekräfte mit weniger als einem Jahr Pflegeerfahrung, zwischen 1 und 5 Jahren Erfahrung und mehr als 5 Jahren.

Erfolgsrate von PIVC bei Patienten mit voraussichtlich schwierigem intravenösen Zugang

Vergleichen Sie die Erfolgsrate von PIVC bei Patienten mit voraussichtlich schwierigem intravenösem Zugang zwischen den beiden Gruppen.

- Der voraussichtlich schwierige PIVC wird wie folgt definiert:

• Vorliegen eines Ödems der oberen Extremitäten
• Keine tastbaren Venen beim Anlegen eines Tourniquets
• Fettleibiger Patient, definiert als BMI > 30 kg/m2
• Zunahme des Körpergewichts zwischen Aufnahme und Einschlusstag > 10 %

PIVC-Einfügungszeit

Vergleichen Sie die PIVC-Einfügungszeit zwischen den beiden Gruppen

Schmerzniveaus

Vergleichen Sie die Schmerzniveaus bei wachen Patienten zwischen den beiden Gruppen mithilfe der verbalen Analogskala für Schmerzen von 0 bis 10, wobei 0 kein Schmerz und 10 unerträglicher Schmerz bedeutet.