Nabij-infraroodlichtapparaten versus mijlpaalbenadering voor perifere veneuze toegang op de intensive care (NINTENDO)

Experimenteel: nabij-infrarood lichtapparaat

het gebruikte apparaat is de AccuVein AV500® (Accuvein, New York, VS). Verpleegkundigen zullen de ader voor de PIVC moeten vinden met behulp van het nabij-infraroodlichtapparaat. Verpleegkundigen zullen als volgt te werk moeten gaan: breng de tourniquet aan, doe het nabij-infraroodlicht op het bovenste ledemaat. PIVC op de onderste ledematen is in dit onderzoek verboden. De aanbevolen projectieafstand bedraagt ​​ongeveer 20 cm, maar de optimale projectieafstand kan variëren tussen 10 en 45 cm. Nadat de ader is gevonden, gaan verpleegkundigen naar PIVC met het apparaat ingeschakeld, waarbij het perifere veneuze netwerk zichtbaar is op de huid van de patiënt. Na de canulatie en om de functionaliteit van de perifere intraveneuze toegang te bevestigen, wordt een flits van 10 cc van een isotone oplossing (NaCl 0,9%) geïnjecteerd

Apparaat: nabij-infrarood lichtapparaat

Verpleegkundigen zullen de ader voor de PIVC moeten vinden met behulp van het nabij-infraroodlichtapparaat.

Geen tussenkomst: historische aanpak

PIVC wordt volgens de standaardaanpak door een verpleegkundige aan het bovenste lidmaat uitgevoerd. De verpleegkundige gaat als volgt te werk: breng de tourniquet aan en zoek een ader voor de katheterisatie, er kunnen standaardtechnieken worden gebruikt om aderen te markeren (alcohol aanbrengen, aders tappen …). Na het vinden van een ader gaan de verpleegkundigen volgens zijn/haar gewoontes naar het PIVC. Het gebruik van welk apparaat dan ook is verboden. Na de canulatie en om de functionaliteit van de perifere veneuze toegang te bevestigen, wordt een flits van 10 cc van een isotone oplossing (NaCl 0,9%) geïnjecteerd.

Succespercentage bij de eerste poging tot PIVC op de intensive care met behulp van NILD

Aantonen dat het gebruik van de NILD het slagingspercentage bij de eerste poging tot PIVC op de IC verbetert bij patiënten voor wie het gebruik van een diepveneuze katheter niet langer gerechtvaardigd is.

Het succes van PIVC zal worden bepaald door de aanwezigheid van veneuze return tijdens katheterisatie in de refluxkamer, de volledige introductie van de katheter en de toediening van een 10cc spuit met isotone oplossing (NaCl 0,9%) met een flits zonder extravasatie. Een prikpoging wordt gedefinieerd door het doorbreken van de huidbarrière door het apparaat.

Tijdens een punctie is herpositionering/verandering van de katheterrichting toegestaan. Perifere intraveneuze puncties worden uitsluitend door verpleegkundigen uitgevoerd.

aantal pogingen vóór succesvolle PIVC

Vergelijk het aantal pogingen vóór succesvolle PIVC tussen de traditionele methode (standaardgroep) en het gebruik van NILD (interventionele groep).

Het aantal lekpogingen wordt bepaald door het aantal pogingen tussen opname en succesvolle PIVC (laatste poging inbegrepen). Op de dag van opname in het onderzoek heeft iedere verpleegkundige maximaal drie pogingen tot PIVC, per patiënt, afhankelijk van de randomisatie-arm. Het maximale aantal eerste pogingen per patiënt bedraagt ​​5.

optreden van lokale complicaties

Vergelijk het optreden van lokale complicaties (flebitis, extravasatie) tussen de twee groepen bij patiënten bij wie PIVC als succesvol wordt beschouwd.

- Het optreden en type van lokale complicaties binnen 7 dagen na succesvolle PIVC zal tussen de twee groepen worden vergeleken, evenals het tijdstip van optreden na plaatsing (tot verwijdering van het medische hulpmiddel of tot ontslag uit de ziekenhuisafdeling). als de patiënt vóór 7 dagen wordt ontslagen).

De belangrijkste lokale complicaties zijn veneuze ontsteking en extravasatie. Lokale tekenen waar u op moet letten zijn onder meer pijn, zwelling en verharding. De aanwezigheid van een van deze symptomen tijdens de dagelijkse monitoring zal leiden tot terugtrekking ervan. Voor dit onderzoek wordt alleen de medische bevestiging van veneuze ontsteking en extravasatie geregistreerd.

succespercentage van PIVC volgens de ervaring van verpleegkundigen

Vergelijk het succespercentage van PIVC op basis van de ervaring van verpleegkundigen tussen de twee groepen.

Het slagingspercentage of PIVC volgens verpleegkundigenervaring tussen de twee groepen zal worden vergeleken door stratificatie: verpleegkundigen met minder dan één jaar verpleegkundige ervaring, tussen 1 tot 5 jaar ervaring en meer dan 5 jaar.

succespercentage van PIVC bij patiënten met verwachte moeilijke intraveneuze toegang

Vergelijk het succespercentage van PIVC bij patiënten met een verwachte moeilijke intraveneuze toegang tussen de twee groepen.

- De verwachte moeilijke PIVC wordt als volgt gedefinieerd:

• Aanwezigheid van oedeem van de bovenste ledematen
• Afwezigheid van voelbare aderen bij het aanbrengen van een tourniquet
• Zwaarlijvige patiënt gedefinieerd als BMI > 30 kg/m2
• Toename van het lichaamsgewicht tussen opname en dag van opname > 10%

PIVC-invoegtijd

Vergelijk de PIVC-invoegtijd tussen de twee groepen

pijn niveaus

Vergelijk de pijnniveaus bij bewuste patiënten tussen de twee groepen met behulp van de verbale analoge pijnschaal van 0 tot 10, waarbij 0 geen pijn is en 10 ondraaglijke pijn.