Implementierung von P3C-LBP in der schwedischen Grundversorgung (P3C-LBP)

HINTERGRUND Seit 2019 setzt sich die schwedische Regierung gemeinsam mit regionalen Gesundheitsorganisationen für die landesweite Entwicklung patientenzentrierter koordinierter Versorgungspfade (P3C) ein. P3C-Pfade werden als Gesundheitsprozesse definiert, die von den Bedürfnissen und Vorlieben des Patienten geleitet und effektiv danach organisiert werden. Das Ziel dieser Beobachtungsstudie besteht darin, die Implementierung eines patientenzentrierten Koordinationspflegepfads (P3C) für die Behandlung von Patienten mit Schmerzen im unteren Rücken (LBP) in der Primärversorgung in der Gesundheitsregion Östergötland, Schweden, zu evaluieren. Der P3C-Pfad deckt primäre Versorgungsprozesse ab, bis der Patient die Behandlung selbst bewältigen kann oder zu etablierten chronischen Schmerzen oder anderen spezialisierten Versorgungspfaden übergeht. Es wurde eine nationale Arbeitsgruppe gebildet, die aus Vertretern aller regionalen Gesundheitsorganisationen in Schweden bestand und alle relevanten Gesundheitsberufe, Wissenschaftler und Patientenorganisationen umfasste.

METHODEN:

Bei der Entwicklung des P3C-Signalwegs wurde ein iterativer Design- und Konsensansatz mit gemischten Methoden angewendet. Die Studie wird in 3 Phasen durchgeführt:

Phase 1 – Historische Basis: Retrospektive, registerbasierte Studie von Qualitätsindikatoren für die Gesundheitsversorgung, die historische Zeitreihendaten vor der Verbreitung des P3C-Signalwegs für LBP abdeckt (Januar 2013 – Juni 2023).

Phase 2 – Verbreitung durch Veröffentlichung: Prospektive, registerbasierte Studie von Qualitätsindikatoren für die Gesundheitsversorgung für Phase 1 (Januar 2013 – Juni 2023) im Vergleich zu Phase 2 (Juni 2023 – Februar 2024) nach Verbreitung durch Veröffentlichung des P3C-Signalwegs für LBP.

Phase 3 – Einstufige Umsetzung: Prospektive, registerbasierte Studie von Gesundheitsqualitätsindikatoren für die Phasen 1+2 (Januar 2013–Februar 2024) im Vergleich zu Phase 3 (März 2024–Februar 2026) nach einstufiger Umsetzung (Workshop für medizinisches Fachpersonal). ) des P3C-Signalwegs für LBP. Das Vertrauen von Gesundheitsfachkräften in die Behandlung von LBP und Perspektiven in Bezug auf Hindernisse und Erleichterungen, die den Erfolg des Implementierungs-P3C-Pfads bestimmen, werden auch anhand von Fragebögen direkt nach und 1 Jahr prospektiv nach der Implementierungsintervention untersucht. Die qualitativen Interviews werden 3 bis 6 Monate nach der Implementierung durchgeführt.

Phase 4 – Vielfältige Umsetzung (wiederholte Workshops und Follow-up für medizinisches Fachpersonal): Prospektive, registerbasierte Studie der Qualitätsindikatoren für die Gesundheitsversorgung für die Phasen 1+2+3 (Januar 2013–Februar 2026) im Vergleich zu Phase 4 (März 2026– Dezember 2027) nach vielschichtiger Implementierung des P3C-Signalwegs für LBP.