Piriformis- und Glutealmuskeldicke bei Patienten mit unilateralem Trochanter-major-Schmerzsyndrom

Diese beobachtende Querschnittsstudie untersucht die sonografische Muskelmorphologie und die damit verbundenen klinischen Befunde bei Patienten mit einseitigem Großtrochanterschmerzsyndrom (GTPS), mit Fokus auf die Dicke des Piriformis- und der Gesäßmuskeln, die Schwere der Symptome und die mit dem tiefen Gesäßsyndrom verbundenen Befunde.

Teilnehmer mit einseitigem GTPS und gesunde Kontrollpersonen werden aus ambulanten klinischen Einrichtungen rekrutiert. Die klinische Diagnose des Großtrochanterschmerzsyndroms basiert auf dem Vorhandensein von lateralen Hüftschmerzen in Kombination mit mindestens zwei der folgenden Befunde: Druckempfindlichkeit über dem großen Trochanter bei Palpation, Schmerzen während eines 30-Sekunden-Einbeinstandtests oder unterstützende sonografische Befunde.

Sonografische Untersuchungen werden beidseitig durchgeführt, um die Dicke des Piriformis-Muskels, des Musculus gluteus medius und des Musculus gluteus maximus zu messen. Für jeden Muskel werden drei Messungen durchgeführt, und der Durchschnittswert wird für die Analyse verwendet. Seitendifferenzen zwischen betroffener und nicht betroffener Hüfte in der GTPS-Gruppe und zwischen beiden Hüften in der Kontrollgruppe werden berechnet, um Asymmetrie zu beurteilen.

In der Kontrollgruppe werden die Durchschnittswerte beider Hüften berechnet und als Referenzwerte verwendet. Vergleiche werden zwischen betroffener und nicht betroffener Hüfte innerhalb der Patientengruppe durchgeführt. Zusätzlich wird die Muskelstärke der betroffenen und nicht betroffenen Hüfte in der GTPS-Gruppe separat mit den Durchschnittswerten der Kontrollgruppe für jeden Muskel verglichen. Seitendifferenzen in der Muskelstärke werden auch zwischen Patienten und gesunden Kontrollpersonen verglichen. Trochanterische Bursaflüssigkeit und Doppler-Signalveränderungen werden ebenfalls mittels Sonografie bewertet.

Das Vorliegen eines tiefen Gesäßsyndroms wird anhand klinischer Kriterien bestimmt, definiert als mindestens ein klinischer Befund zusammen mit mindestens zwei positiven standardisierten klinischen Provokationstests. Patienten werden entsprechend als tiefes Gesäßsyndrom-positiv oder -negativ kategorisiert.

Die Schwere der Symptome wird mit dem VISA-G-Fragebogen (Victorian Institute of Sport Assessment-Gluteal) bewertet. Korrelationsanalysen werden durchgeführt, um den Zusammenhang zwischen VISA-G-Werten und Seitendifferenzen in der Muskelstärke zu bewerten.