Die unterstützende Rolle von Vitamin C beim Wiederauftreten von Pigmentflecken (randomisierte klinische und histologische Studie)

Die ästhetische Zahnheilkunde befasst sich derzeit mit der zentralen Rolle des Zahnfleischgewebes sowie der Farbe, Form und Position der Zähne für ein harmonisches, attraktives Lächeln.

Die physiologische gingivale Hyperpigmentierung wird eher auf die erhöhte Aktivität der Melanozyten als auf die erhöhte Anzahl zurückgeführt; Folglich weist das Zahnfleisch dieser Personen eine erhöhte Dichte an Melanophoren auf. Es gibt mehrere Pigmente, die zur physiologischen Hyperpigmentierung des Zahnfleisches beitragen. Das Hauptpigment ist Melanin, das von Melanozyten synthetisiert wird. Melanozyten bilden Melanosomenkörnchen aus der Aminosäure Tyrosin und wandeln diese durch einen durch das Tryosinase-Enzym katalysierten Hydroxylierungsprozess in ein Molekül namens Dehydroxyphenylalanin (DOPA) um.

Zur Behandlung der gingivalen Hyperpigmentierung wurden chirurgische und nicht-chirurgische Ansätze eingesetzt. Die Deepithelisierung der Zielregion ist das Hauptkonzept für die meisten chirurgischen Eingriffe, bei denen verschiedene Techniken wie die Deepithelisierung mittels chirurgischer Klingen- oder Bohrerabrieb, Kryochirurgie und Laser zum Einsatz kommen.

Zu den minimal-invasiven, nicht-chirurgischen Ansätzen zur Behandlung von Zahnfleischhyperpigmentierung gehörte Vitamin C, das in den vergangenen Jahren vielversprechende Ergebnisse lieferte, wie in verschiedenen klinischen Studien nachgewiesen wurde und kürzlich in einer systemischen Überprüfung durch dokumentiert wurde. Vitamin C bindet wirksam an Melanin, sobald es in die Haut eingeführt wird Gewebe mit einem daraus resultierenden Mangel an Kalzium und Kupfer, der sowohl die Melaninbildung als auch den Melanintransport beeinträchtigt.

Eine der größten Herausforderungen nach der Behandlung einer gingivalen Hyperpigmentierung ist das Wiederauftreten der Pigmentierung. Verschiedene Theorien versuchten, die Gründe für das Wiederauftreten zu erklären. Einige führten es auf die dreidimensionale Form der Rete-Stifte zurück, andere führten es auf die Migrationstheorie und die Fähigkeit von Zellen zurück, aus vorhandenen benachbarten Bereichen zu migrieren. Es hat sich gezeigt, dass ein erneutes Auftreten von Pigmenten bei den zuvor erläuterten Techniken in nahezu gleichen Bereichen unvermeidbar ist.

Sheel et al. zeigten in einem Fallbericht, dass nach einer 9-monatigen Nachbeobachtungszeit mit der topischen Anwendung von Vitamin C nach einer chirurgischen Zahnfleischdepigmentierung kein Wiederauftreten der Zahnfleischpigmentierung beobachtet wurde. In diesem Fallbericht wurde die untergeordnete Rolle von Vitamin C bei der Verringerung der Rezidivrate von Zahnfleischpigmenten nach einer Depigmentierung hervorgehoben.

Den Erkenntnissen der Forscher zufolge gab es bis zu diesem Zeitpunkt keine weiteren Studien, die die Langzeitwirkung der Verwendung von Vitamin C zur Erlangung der Zahnfleischfarbstabilität nach einer Depigmentierung untersuchten. Diese Studie wurde durchgeführt, um die Wirksamkeit von lokal injiziertem oder topisch angewendetem Vitamin C nach einer chirurgischen Zahnfleischdepigmentierung hinsichtlich des Wiederauftretens von Pigmenten und der Patientenzufriedenheit über einen Zeitraum von einem Jahr zu vergleichen.