色素再発に対するビタミンCの補助的役割（ランダム化臨床試験および組織学的試験）

審美歯科は現在、調和のとれた魅力的な笑顔を実現するために、歯の色、形、位置とともに歯肉組織の極めて重要な役割に関心を持っています。

生理的な歯肉の色素沈着過剰は、メラノサイトの数の増加ではなく、メラノサイトの活性の増加に起因すると考えられます。その結果、これらの人の歯肉では黒色素胞の密度が増加していることがわかります。 生理的な歯肉の色素沈着過剰に寄与する色素がいくつかあり、主な寄与色素はメラノサイトによって合成されるメラニンです。 メラノサイトはアミノ酸チロシンからメラノソーム顆粒を形成し、トリオシナーゼ酵素によって触媒されるヒドロキシル化プロセスを通じてそれをデヒドロキシフェニルアラニン（DOPA）と呼ばれる分子に変換します。

歯肉の色素沈着過剰を治療するために、外科的および非外科的アプローチが利用されてきた。 標的領域の上皮除去は、外科用ブレードやバーアブレーション、凍結手術、レーザーを使用した上皮除去などのさまざまな技術を使用するほとんどの外科的介入の主な概念です。

歯肉の色素沈着過剰を治療する低侵襲の非外科的アプローチの中には、さまざまな臨床試験で証明され、最近、体系的レビューで文書化されたように、過去数年間で有望な結果をもたらしたビタミンCがありました。ビタミンCは、体内に導入されると効果的にメラニンに結合します。その結果、組織のカルシウムと銅が欠乏し、メラニンの形成と輸送の両方に影響を及ぼします。

歯肉の色素沈着過剰を治療した後の主な課題の 1 つは、色素の再発です。 再発の理由を説明しようとするさまざまな理論があり、あるものは再発の原因をレーテペグの三次元形状に帰するものであり、またあるものは遊走理論と既存の隣接領域から細胞が遊走する能力に帰するものである。 顔料の再発は、これまでに説明した技術でほぼ同じ範囲で避けられないことが示されています。

Sheelらは症例報告の中で、外科的歯肉脱色素沈着後のビタミンCの局所適用による9ヶ月の追跡調査後に歯肉色素沈着の再発が観察されなかったことを示した。 この症例報告では、色素脱失後の歯肉色素の再発率の低下におけるビタミンCの補助的役割が強調されました。

研究者の知識によれば、現時点までに、色素脱失後の歯肉の色の安定性を得るためにビタミンCを使用することの長期的な効果を調査したさらなる研究はありませんでした。 この研究は、外科的歯肉脱色素沈着後の局所注射または局所適用によるビタミンCの色素再発に対する有効性と、1年間の追跡調査における患者の満足度を比較するために実施されました。