Il ruolo aggiuntivo della vitamina C sulla recidiva dei pigmenti (studio clinico e istologico randomizzato)

L’odontoiatria estetica si occupa attualmente del ruolo fondamentale del tessuto gengivale insieme al colore, alla forma e alla posizione dei denti per ottenere un sorriso armonioso e attraente.

L'iperpigmentazione gengivale fisiologica è attribuita all'aumentata attività dei melanociti piuttosto che all'aumento del numero; di conseguenza la gengiva in questi individui rivela una maggiore densità di melanofori. Esistono diversi pigmenti che contribuiscono alla fisiologica iperpigmentazione gengivale, il principale pigmento che contribuisce è la melanina che viene sintetizzata dai melanociti. I melanociti formano granuli di melanosomi dall'amminoacido tirosina convertendolo in una molecola chiamata deidrossifenilalanina (DOPA) attraverso un processo di idrossilazione catalizzato dall'enzima triposinasi.

Per trattare l’iperpigmentazione gengivale sono stati utilizzati approcci chirurgici e non chirurgici. La disepitelizzazione della regione target è il concetto principale per la maggior parte degli interventi chirurgici che utilizzano diverse tecniche come la disepitelizzazione mediante abrasione con lama chirurgica o fresa, criochirurgia e laser.

Tra gli approcci non chirurgici minimamente invasivi per il trattamento dell'iperpigmentazione gengivale c'era la vitamina C che ha prodotto risultati promettenti negli anni precedenti, come dimostrato in diversi studi clinici e come recentemente documentato in una revisione sistemica da parte di . La vitamina C si lega efficacemente alla melanina una volta introdotta nell'organismo. tessuti con conseguente carenza di calcio e rame che influisce sia sulla formazione che sul trasporto della melanina.

Una delle principali sfide dopo il trattamento dell’iperpigmentazione gengivale è la recidiva del pigmento. Diverse teorie hanno cercato di spiegare le ragioni della ricorrenza, alcuni l'hanno attribuita alla forma tridimensionale dei picchetti della rete, altri l'hanno attribuita alla teoria della migrazione e alla capacità delle cellule di migrare dalle aree limitrofe esistenti. La recidiva del pigmento si è rivelata inevitabile e si verifica con intervalli quasi uguali nelle tecniche precedentemente illustrate.

Sheel et al. hanno illustrato in un caso clinico che non è stata osservata alcuna recidiva della pigmentazione gengivale dopo 9 mesi di follow-up con l'applicazione topica di vitamina C dopo depigmentazione gengivale chirurgica. Questo caso clinico ha evidenziato il ruolo ausiliario della vitamina C nel ridurre il tasso di recidiva del pigmento gengivale dopo la depigmentazione.

Secondo le conoscenze dei ricercatori, fino ad oggi non sono stati condotti ulteriori studi sugli effetti a lungo termine dell’uso della vitamina C per ottenere la stabilità del colore gengivale dopo la depigmentazione. Questo studio è stato condotto per confrontare l’efficacia della vitamina C iniettata localmente o applicata localmente dopo la depigmentazione gengivale chirurgica sulla recidiva del pigmento e sulla soddisfazione del paziente nel corso di un anno di follow-up.