Wspomagająca rola witaminy C w nawrotach pigmentacji (randomizowane badanie kliniczne i histologiczne)

Stomatologia estetyczna zajmuje się obecnie kluczową rolą tkanki dziąseł, a także kolorem, kształtem i położeniem zębów, aby uzyskać harmonijny, atrakcyjny uśmiech.

Fizjologiczne przebarwienia dziąseł przypisuje się raczej zwiększonej aktywności melanocytów niż ich zwiększonej liczbie; w konsekwencji dziąsła u tych osób wykazują zwiększoną gęstość melanoforów. Istnieje kilka pigmentów, które przyczyniają się do fizjologicznej nadmiernej pigmentacji dziąseł, a głównym pigmentem jest melanina syntetyzowana przez melanocyty. Melanocyty tworzą granulki melanosomów z aminokwasu tyrozyny, przekształcając je w cząsteczkę zwaną dehydroksyfenyloalaniną (DOPA) w procesie hydroksylacji katalizowanym przez enzym tryozynazę.

W leczeniu przebarwień dziąseł stosuje się metody chirurgiczne i niechirurgiczne. Usuwanie nabłonka z obszaru docelowego jest główną koncepcją większości zabiegów chirurgicznych z wykorzystaniem różnych technik, takich jak usuwanie nabłonka za pomocą ostrza chirurgicznego lub wiertła, kriochirurgia i laser.

Do małoinwazyjnych, niechirurgicznych metod leczenia przebarwień dziąseł należy witamina C, która przyniosła obiecujące wyniki w ciągu ostatnich kilku lat, co udowodniono w różnych badaniach klinicznych i zostało niedawno udokumentowane w przeglądzie systemowym przeprowadzonym przez . Witamina C wiąże się skutecznie z melaniną po wprowadzeniu do jamy ustnej. tkanek, co w konsekwencji prowadzi do niedoboru wapnia i miedzi, wpływającego zarówno na tworzenie, jak i transport melaniny.

Jednym z głównych wyzwań po leczeniu przebarwień dziąseł jest nawrót pigmentu. Różne teorie próbowały wyjaśnić przyczyny nawrotu, niektóre przypisywały to trójwymiarowemu kształtowi kołków rete, inne przypisywały to teorii migracji i zdolności komórek do migracji z istniejących sąsiednich obszarów. Wykazano, że ponowne pojawienie się pigmentu jest nieuniknione i występuje w prawie równych zakresach w przypadku wcześniej zilustrowanych technik.

Sheel i wsp. wykazali, że w opisie przypadku nie zaobserwowano nawrotu pigmentacji dziąseł po 9 miesiącach obserwacji po miejscowym zastosowaniu witaminy C po chirurgicznej depigmentacji dziąseł. W tym opisie przypadku podkreślono pomocniczą rolę witaminy C w zmniejszaniu częstości nawrotów barwnika dziąseł po depigmentacji.

Według wiedzy badacza, do tego czasu nie przeprowadzono dalszych badań oceniających długoterminowy wpływ stosowania witaminy C na uzyskanie stabilności koloru dziąseł po depigmentacji. Badanie to przeprowadzono w celu porównania skuteczności witaminy C podawanej miejscowo we wstrzyknięciach lub stosowanej miejscowo po chirurgicznej depigmentacji dziąseł pod kątem nawrotu pigmentacji i zadowolenia pacjenta w ciągu roku obserwacji.