Pragmatischer Einsatz der PAIN-Advanced Dementia Scale in Notaufnahmen

Hierbei handelt es sich um ein pragmatisches Pilotprojekt für eine eingebettete pragmatische klinische Studie (ePCT) zur Wirksamkeit der Stufe IV, in der die Machbarkeit der Implementierung der PAINAD-Bewertung mithilfe einfacher EHR-Eingabeaufforderungen für Menschen mit Behinderungen untersucht wird, die sich in der Notaufnahme mit Hüftschmerzen an der University of Chicago Medicine (UCM) und der Universität vorstellen von North Carolina in Chapel Hill (UNC-CH). Die Identifizierung von Probanden mit Hüftschmerzen und Demenz weist das für eine pragmatische Studie erforderliche Maß an Spezifität auf und erfolgt bei Eintreffen in der Notaufnahme, was zu einer klinischen Entscheidungsunterstützung für elektronische Patientenakten (CDS) führt.

Der Pain in Advance Dementia (PAINAD) Score ist ein Verhaltensscore, der auf der Beobachtung der Person basiert. Die Bewertung hängt von der Beobachtung von fünf Verhaltensweisen ab: Atmung, negative Lautäußerungen, Gesichtsausdrücke, Körpersprache und Tröstbarkeit. Jedes beobachtete Verhalten wird von null = keines bis zwei = am meisten bewertet, was eine Gesamtpunktzahl von null bis zehn ergibt.

Das Design ist eine unterbrochene Zeitreihenintervention, die eine Bewertung der Wirkung der PAINAD-Skala vor und nach der Intervention ermöglicht. Die Daten vor der Intervention aus dem unmittelbaren Jahr vor Beginn der Intervention definieren den Ausgangszustand. Der Eingriff, die EHR-Aufforderung, die PAINAD zuerst bei Ankunft des Patienten im ED-Behandlungsbereich und dann eine Stunde nach der ersten Schmerzbehandlung zu dokumentieren. Die prospektive Auswertung von EHR-Daten wird verwendet, um die Verwendung des PAINAD zu bewerten.