Zeitlich begrenzte Tests in der Notaufnahme

Eignung des Arztes:

Einschlusskriterien:

• Behandelnde Ärzte, niedergelassene Ärzte oder in der Notaufnahme tätige mittelständische Anbieter, die bereit sind, randomisiert zu Studieninterventionisten zu werden.

Ausschlusskriterien:

• Notfallmediziner sind nicht bereit, einer Interventions-TLT-Schulung zuzustimmen und randomisiert zu werden.

Anspruchsberechtigung des Patienten:

Bei den Probanden handelt es sich um schwerkranke ältere Erwachsene oder deren Leihmütter, die von den teilnehmenden Notfallärzten (sowohl im Interventions- als auch im Kontrollarm) betreut werden. Wenn die Notfallmediziner feststellen, dass der Patient aufgrund einer kognitiven Beeinträchtigung, Demenz, Delirium oder einer kritischen Erkrankung nicht in der Lage ist, seine Einwilligung zu erteilen, nehmen die Leihmütter an den TLT-Gesprächen teil.

Einschlusskriterien:

1. ≥ 50 Jahre oder älter mit ≥ einer schweren lebensbegrenzenden Krankheit*, die auf der Intensivstation in der Notaufnahme aufgenommen werden; oder
2. ≥75 Jahre oder älter, die auf die Intensivstation der Notaufnahme eingeliefert werden; oder
3. ED-Ärzte werden nicht überrascht sein, wenn der Patient bei der aktuellen Krankenhauseinweisung verstarb; Und
4. Englischsprachig *Kriterien für schwere Erkrankungen mit hoher Ein-Jahres-Mortalität werden auf der Grundlage von Best-Practice-Empfehlungen ausgewählt, wie z. B. 1) Stadium III/IV oder metastasierter Krebs; 2) Nierenerkrankung im Endstadium bei Dialyse; 3) chronische Herz-/Lungenerkrankung, die eine Sauerstoffergänzung zu Hause erfordert oder beim Gehen unter Atemnot leidet; 4) mittelschwere bis schwere Demenz (Stellvertreter für die Einschreibung erforderlich); oder 5) ≥2 Krankenhausaufenthalte in den letzten sechs Monaten.

Ausschlusskriterien:

1. Unfähig oder nicht willens, eine Einverständniserklärung abzugeben; oder
2. Nicht Englisch sprechend; oder
3. Klinisch ungeeignet, von Notfallärzten festgestellt und es ist kein Ersatz verfügbar