Časově omezené zkoušky na pohotovostním oddělení

Způsobilost lékaře:

Kritéria pro zařazení:

• Ošetřující lékaři, rezidentní lékaři nebo střední poskytovatelé pracující na ED, kteří jsou ochotni být randomizováni, aby se stali intervenčními pracovníky studie.

Kritéria vyloučení:

• Lékaři na pohotovosti, kteří nejsou ochotni souhlasit a být randomizováni k intervenčnímu tréninku TLT.

Způsobilost pacienta:

Subjekty budou vážně nemocní starší dospělí nebo jejich náhradníci, o které se budou starat zúčastnění kliničtí lékaři pohotovosti (jak intervenční, tak kontrolní skupina). Pokud pohotovostní lékaři zjistí, že pacient není schopen poskytnout souhlas z důvodu kognitivní poruchy, demence, deliria nebo kritického onemocnění, náhradníci se zúčastní rozhovorů TLT.

Kritéria pro zařazení:

1. ≥50 let nebo starší s ≥jedním závažným život limitujícím onemocněním* přijatým na jednotku intenzivní péče na ED; nebo
2. ≥75 let nebo starší přijetí na jednotku intenzivní péče na ED; nebo
3. Lékaři ED nebudou překvapeni, pokud pacient zemřel při současném příjmu v nemocnici; a
4. Anglicky mluvící *Kritéria závažných onemocnění s vysokou jednoletou úmrtností se vybírají na základě doporučení osvědčených postupů, jako je 1) stadium III/IV nebo metastatický karcinom; 2) konečné stadium onemocnění ledvin na dialýze; 3) chronické onemocnění srdce/plic vyžadující domácí doplňování kyslíku nebo dušnost při chůzi; 4) středně těžká až těžká demence (náhrada nutná pro zařazení); nebo 5) ≥2 hospitalizace za posledních šest měsíců.

Kritéria vyloučení:

1. Neschopnost nebo ochota poskytnout informovaný souhlas; nebo
2. Neanglicky mluvící; nebo
3. Klinicky nevhodné, určované pohotovostními lékaři a není k dispozici žádná náhrada