Testes por tempo limitado no Departamento de Emergência

Elegibilidade do médico:

Critério de inclusão:

• Médicos assistentes, médicos residentes ou prestadores de nível médio trabalhando no pronto-socorro que desejam ser randomizados para se tornarem os intervencionistas do estudo.

Critério de exclusão:

• Médicos de emergência não desejam consentir e serem randomizados para treinamento de intervenção TLT.

Elegibilidade do paciente:

Os sujeitos serão idosos gravemente doentes ou seus substitutos atendidos pelos médicos de emergência participantes (ambos os braços de intervenção ou de controle). Se os médicos de emergência determinarem que o paciente não é capaz de fornecer consentimento devido a comprometimento cognitivo, demência, delírio ou doença crítica, os substitutos participarão das conversas TLT.

Critério de inclusão:

1. ≥50 anos ou mais com ≥uma doença grave limitante da vida* sendo internado na unidade de terapia intensiva do pronto-socorro; ou
2. ≥75 anos ou mais internados em unidade de terapia intensiva no pronto-socorro; ou
3. Os médicos do pronto-socorro não ficarão surpresos se o paciente falecer na atual internação hospitalar; e
4. Língua inglesa *Critérios de doenças graves com alta mortalidade em um ano são selecionados com base nas recomendações de melhores práticas, como 1) estágio III/IV ou câncer metastático; 2) doença renal terminal em diálise; 3) doença cardíaca/pulmonar crônica que requer suplementação domiciliar de oxigênio ou falta de ar ao caminhar; 4) demência moderada a grave (substituto necessário para inscrição); ou 5) ≥2 internações nos últimos seis meses.

Critério de exclusão:

1. Incapaz ou sem vontade de fornecer consentimento informado; ou
2. Não falar inglês; ou
3. Clinicamente inapropriado, determinado por médicos de emergência, e nenhum substituto está disponível