Prove a tempo limitato nel Pronto Soccorso

Idoneità del medico:

Criterio di inclusione:

• Medici curanti, medici specializzandi o operatori di medio livello che lavorano nel pronto soccorso e che sono disposti a essere randomizzati per diventare gli interventisti dello studio.

Criteri di esclusione:

• Medici di emergenza non disposti a dare il consenso e ad essere randomizzati alla formazione TLT di intervento.

Idoneità del paziente:

I soggetti saranno anziani gravemente malati o loro surrogati assistiti dai medici di emergenza partecipanti (sia il braccio di intervento che quello di controllo). Se i medici di emergenza stabiliscono che il paziente non è in grado di fornire il consenso a causa di deterioramento cognitivo, demenza, delirio o malattia critica, i surrogati parteciperanno alle conversazioni TLT.

Criterio di inclusione:

1. ≥ 50 anni o più con ≥ una malattia grave limitante la vita* ricoverata nel reparto di terapia intensiva del pronto soccorso; O
2. ≥75 anni o più ricoverati nel reparto di terapia intensiva del pronto soccorso; O
3. I medici del pronto soccorso non saranno sorpresi se il paziente morisse durante l'attuale ricovero ospedaliero; E
4. Lingua inglese *I criteri di malattia grave con elevata mortalità a un anno vengono selezionati in base alle raccomandazioni delle migliori pratiche come 1) stadio III/IV o cancro metastatico; 2) malattia renale allo stadio terminale in dialisi; 3) malattia cardiaca/polmonare cronica che richiede l'integrazione di ossigeno a domicilio o presenta mancanza di respiro mentre si cammina; 4) demenza da moderata a grave (surrogato richiesto per l'arruolamento); o 5) ≥2 ricoveri ospedalieri negli ultimi sei mesi.

Criteri di esclusione:

1. Incapace o non disposto a fornire il consenso informato; O
2. Non di lingua inglese; O
3. Clinicamente inappropriato, determinato dai medici di emergenza e non è disponibile alcun surrogato