Die Effizienz und Sicherheit der PRP-Behandlung nach der Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes.

Das vordere Kreuzband (ACL) ist der Hauptstabilisator des Kniegelenks, da es die anteroposteriore und rotatorische Laxheit des Kniegelenks steuert. Die Zahl der Kreuzbandverletzungen hat in den letzten drei Jahrzehnten zugenommen, da immer mehr Menschen an Freizeit- und Leistungssportaktivitäten teilnehmen. Eine Verletzung des vorderen Kreuzbandes führt häufig zu funktioneller Instabilität, Schädigung des Meniskus und des Gelenkknorpels sowie einem erhöhten Risiko für Arthrose (OA). Betont die Tatsache, dass das Heilungspotenzial des vorderen Kreuzbandes begrenzt ist. „Der Goldstandard“ ist die Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes, wobei in den Vereinigten Staaten jedes Jahr über 200.000 Rekonstruktionsoperationen durchgeführt werden. Trotz der Erfolge der Operation bei der Wiederherstellung der Funktionsstabilität wurde jedoch bisher in mehreren Studien festgestellt, dass die Prävalenz mittelschwerer bis schwerer Arthritis in der radiologischen Langzeitbeobachtung nach VKB-Rekonstruktion innerhalb von 5 bis 15 Jahren mehr als 50 % beträgt oder früher. Knie mit Kreuzbandverletzung hatten ein mindestens dreimal höheres Arthritisrisiko als unverletzte kontralaterale Knie. Bis zu 11 Jahre nach einer VKB-Verletzung wurde nach operativer und nichtoperativer Behandlung in der Magnetresonanztomographie (MRT) eine frühe Arthrose beobachtet. Da VKB-Verletzungen vorwiegend bei Personen im Alter zwischen 15 und 25 Jahren auftreten, treten die Symptome einer Arthrose am häufigsten in den produktivsten Jahren der Patienten auf. Dies ist besorgniserregend, da bei den meisten Patienten, die einen Kreuzbandriss erleiden, kein Risiko für die Entwicklung einer Arthrose durch andere Faktoren besteht. Aufgrund des jungen Alters dieser Bevölkerungsgruppe hat eine posttraumatische Arthrose nach einer Kreuzbandrekonstruktion letztendlich große wirtschaftliche Auswirkungen auf das Gesundheitssystem. Plättchenreiches Plasma ist eine autologe Lösung hochkonzentrierter Blutplättchen, die in einer kleinen Plasmakapazität verteilt sind. Die Begeisterung für das therapeutische Potenzial von Blutplättchen beruht auf ihrem reichhaltigen Angebot an anabolen Wachstumsfaktoren und entzündungshemmenden Zytokinen in den Blutplättchen, die Zellproliferation, Migration, Differenzierung, Angiogenese und extrazelluläre Matrixsynthese induzieren. Darüber hinaus wurden die Funktionsmechanismen von PRP bei der OA-Behandlung durch seine Wirkung auf die Modulation kritischer entzündungsfördernder Mediatoren und katabolischer Enzyme sowie auf die Aufrechterhaltung der Gelenkhomöostase erklärt. Die Gründe für dieses frühe Auftreten einer posttraumatischen Arthrose bleiben unklar, es wurde jedoch spekuliert, dass die zugrunde liegenden Mechanismen eine Kombination aus Knorpelschäden zum Zeitpunkt der Verletzung und posttraumatischen molekularen Veränderungen im Gelenk, einschließlich Immunreaktionen oder anhaltender sekundärer Entzündung, beinhalten. Wir stellten die Hypothese auf, dass die PRP-Injektion nach einer VKB-Rekonstruktion Knorpelschäden verhindern, entzündungshemmend wirken und bessere klinische und radiologische Ergebnisse im MRT liefern könnte.