L'efficienza e la sicurezza del trattamento PRP dopo la ricostruzione del legamento crociato anteriore.

Il legamento crociato anteriore (LCA) è il principale stabilizzatore dell'articolazione del ginocchio, poiché controlla la lassità anteroposteriore e rotatoria del ginocchio. Il numero di lesioni del legamento crociato anteriore è aumentato negli ultimi tre decenni perché sempre più persone partecipano ad attività sportive ricreative e competitive. La lesione dell'ACL porta spesso a instabilità funzionale, danni al menisco e alla cartilagine articolare e ad un aumento del rischio di osteoartrite (OA). Sottolinea il fatto che l'ACL ha un potenziale di guarigione limitato. Il trattamento "gold standard" è la ricostruzione dell'ACL, con oltre 200.000 interventi di ricostruzione eseguiti ogni anno negli Stati Uniti. Tuttavia, nonostante il successo della chirurgia nel ripristinare la stabilità funzionale, in diversi studi è stato riscontrato finora che la prevalenza di artrite da moderata a grave nel follow-up radiografico a lungo termine è superiore al 50% dopo la ricostruzione del LCA entro 5-15 anni. o prima. Le ginocchia con lesioni al legamento crociato anteriore avevano un rischio di artrite almeno 3 volte maggiore rispetto alle ginocchia controlaterali non ferite. L'osteoartrosi precoce è stata osservata alla risonanza magnetica (MRI) fino a 11 anni dopo la lesione del legamento crociato anteriore (ACL) dopo la gestione operativa e non operativa. Poiché le lesioni del legamento crociato anteriore si verificano prevalentemente in individui di età compresa tra 15 e 25 anni, i sintomi dell'OA colpiscono più spesso i pazienti durante i loro anni più produttivi. Ciò è preoccupante perché la maggior parte dei pazienti che subiscono lesioni del legamento crociato anteriore sono esenti dal rischio di altri fattori per lo sviluppo di OA. Di conseguenza, l'OA post-traumatica dopo la ricostruzione del legamento crociato anteriore si traduce in definitiva in un grande effetto economico sul sistema sanitario a causa della giovane età di questa popolazione. Il plasma ricco di piastrine è una soluzione autologa di piastrine altamente concentrate disperse in una piccola capacità di plasma. L'entusiasmo per il potenziale terapeutico delle piastrine si basa sul suo ricco corredo di fattori di crescita anabolici e citochine antinfiammatorie nelle piastrine, che inducono la proliferazione cellulare, la migrazione, la differenziazione, l'angiogenesi e la sintesi della matrice extracellulare. Inoltre, i meccanismi funzionali del PRP nel trattamento dell’OA sono stati spiegati dal suo effetto sulla modulazione dei mediatori proinfiammatori critici e degli enzimi catabolici, nonché sul mantenimento dell’omeostasi articolare. Le ragioni di questa incidenza precoce di OA post-traumatica rimangono poco chiare, ma si ipotizza che i meccanismi sottostanti coinvolgano una combinazione di danno cartilagineo al momento della lesione e cambiamenti molecolari post-traumatici nell’articolazione, comprese reazioni immunitarie o infiammazione secondaria persistente. Abbiamo ipotizzato che l’iniezione di PRP dopo la ricostruzione dell’ACL potrebbe prevenire il danno alla cartilagine, agire antinfiammatorio e fornire risultati clinici e radiologici migliori osservati nella risonanza magnetica.