De efficiëntie en veiligheid van PRP-behandeling na reconstructie van de voorste kruisband.

Het voorste kruisband (ACL) is de belangrijkste stabilisator van het kniegewricht, omdat het de anteroposterieure en roterende knielaxiteit controleert. Het aantal VKB-blessures is de afgelopen dertig jaar toegenomen omdat steeds meer mensen deelnemen aan recreatieve en competitieve sportactiviteiten. Letsel aan de VKB leidt vaak tot functionele instabiliteit, schade aan de meniscus en het gewrichtskraakbeen, en een verhoogd risico op artrose (OA). Benadrukt het feit dat VKB een beperkt genezingspotentieel heeft. De 'gouden standaard'-behandeling is VKB-reconstructie, waarbij in de Verenigde Staten jaarlijks meer dan 200.000 reconstructieoperaties worden uitgevoerd. Ondanks het succes van een operatie bij het herstellen van de functionele stabiliteit, is tot nu toe in verschillende onderzoeken gebleken dat de prevalentie van matige tot ernstige artritis bij langdurige radiografische follow-up meer dan 50% bedraagt ​​na VKB-reconstructie binnen 5 tot 15 jaar. of eerder. VKB-gewonde knieën hadden een minstens drie keer hoger risico op artritis dan niet-gewonde contralaterale knieën. Vroege artrose werd waargenomen op magnetische resonantie beeldvorming (MRI) tot 11 jaar na VKB-letsel, na operatieve en niet-operatieve behandeling. Omdat VKB-letsel voornamelijk voorkomt bij personen tussen de 15 en 25 jaar, treffen de symptomen van OA patiënten het vaakst tijdens hun meest productieve jaren. Dit is zorgwekkend omdat de meeste patiënten die VKB-scheuren oplopen, vrij zijn van het risico van andere factoren voor het ontwikkelen van OA. Bijgevolg vertaalt posttraumatische OA na VKB-reconstructie zich uiteindelijk in een groot economisch effect op het gezondheidszorgsysteem vanwege de jonge leeftijd van deze populatie. Bloedplaatjesrijk plasma is een autologe oplossing van sterk geconcentreerde bloedplaatjes, gedispergeerd in een kleine plasmacapaciteit. Het enthousiasme voor het therapeutische potentieel van bloedplaatjes is gebaseerd op het rijke aanbod aan anabole groeifactoren en ontstekingsremmende cytokines in de bloedplaatjes, die cellulaire proliferatie, migratie, differentiatie, angiogenese en extracellulaire matrixsynthese induceren. Bovendien zijn de functionele mechanismen van PRP bij de behandeling van artrose verklaard door het effect ervan op het moduleren van kritische pro-inflammatoire mediatoren en katabole enzymen, evenals het handhaven van gewrichtshomeostase. De redenen voor deze vroege incidentie van posttraumatische artrose blijven onduidelijk, maar er wordt gespeculeerd dat de onderliggende mechanismen een combinatie van kraakbeenschade op het moment van het letsel en posttraumatische moleculaire veranderingen in het gewricht omvatten, waaronder immuunreacties of aanhoudende secundaire ontstekingen. Onze hypothese was dat PRP-injectie na VKB-reconstructie kraakbeenschade zou kunnen voorkomen, ontstekingsremmend zou kunnen werken en betere klinische en radiologische resultaten zou kunnen opleveren zoals te zien bij MRI.