Skuteczność i bezpieczeństwo leczenia PRP po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego.

Więzadło krzyżowe przednie (ACL) jest głównym stabilizatorem stawu kolanowego, ponieważ kontroluje wiotkość przednio-tylną i rotacyjną kolana. Liczba urazów ACL wzrosła w ciągu ostatnich trzech dekad, ponieważ coraz więcej osób uczestniczy w rekreacyjnych i wyczynowych zajęciach sportowych. Uraz ACL często prowadzi do niestabilności funkcjonalnej, uszkodzenia łąkotki i chrząstki stawowej oraz zwiększonego ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów (OA). Podkreśla fakt, że ACL ma ograniczony potencjał gojenia. „Złotym standardem” leczenia jest rekonstrukcja ACL, przy czym w Stanach Zjednoczonych rocznie wykonuje się ponad 200 000 operacji rekonstrukcyjnych. Jednakże, pomimo powodzenia operacji w przywracaniu stabilności funkcjonalnej, w kilku badaniach wykazano, że częstość występowania umiarkowanego do ciężkiego zapalenia stawów w długoterminowej obserwacji radiologicznej wynosi ponad 50% po rekonstrukcji ACL w ciągu 5 do 15 lat lub wcześniej. W przypadku kolan z uszkodzeniem ACL ryzyko zapalenia stawów było co najmniej 3 razy wyższe niż w przypadku kolan po stronie przeciwnej, które nie uległy uszkodzeniu. Wczesną chorobę zwyrodnieniową stawów obserwowano w badaniu rezonansu magnetycznego (MRI) do 11 lat po urazie ACL, po leczeniu operacyjnym i nieoperacyjnym. Ponieważ urazy ACL występują głównie u osób w wieku od 15 do 25 lat, objawy OA najczęściej dotykają pacjentów w najbardziej produktywnym okresie. Jest to niepokojące, ponieważ większość pacjentów, u których wystąpiły uszkodzenia ACL, jest wolna od ryzyka innych czynników powodujących rozwój OA. W związku z tym pourazowa OA po rekonstrukcji ACL ostatecznie przekłada się na duży wpływ ekonomiczny na system opieki zdrowotnej ze względu na młody wiek tej populacji. Osocze bogatopłytkowe jest autologicznym roztworem wysoce stężonych płytek krwi rozproszonych w małej objętości osocza. Entuzjazm dla terapeutycznego potencjału płytek krwi opiera się na bogatym zestawie anabolicznych czynników wzrostu i cytokin przeciwzapalnych w płytkach krwi, które indukują proliferację, migrację, różnicowanie komórek, angiogenezę i syntezę macierzy zewnątrzkomórkowej. Ponadto mechanizmy funkcjonalne PRP w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów wyjaśniono poprzez jego wpływ na modulację krytycznych mediatorów prozapalnych i enzymów katabolicznych, a także utrzymanie homeostazy stawów. Przyczyny tak wczesnego występowania pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów pozostają niejasne, ale spekuluje się, że leżące u jej podstaw mechanizmy obejmują połączenie uszkodzenia chrząstki w momencie urazu i pourazowych zmian molekularnych w stawie, w tym reakcji immunologicznych lub utrzymującego się wtórnego stanu zapalnego. Postawiliśmy hipotezę, że wstrzyknięcie PRP po rekonstrukcji ACL może zapobiec uszkodzeniu chrząstki, działać przeciwzapalnie i zapewnić lepsze wyniki kliniczne i radiologiczne widoczne w MRI.