Эффективность и безопасность лечения PRP после реконструкции передней крестообразной связки.

Передняя крестообразная связка (ПКС) является основным стабилизатором коленного сустава, поскольку она контролирует переднезаднюю и вращательную слабость коленного сустава. Число травм передней крестообразной связки увеличилось за последние три десятилетия, поскольку все больше и больше людей участвуют в развлекательных и соревновательных спортивных мероприятиях. Травма ПКС часто приводит к функциональной нестабильности, повреждению мениска и суставного хряща, а также повышенному риску развития остеоартрита (ОА). Подчеркивает тот факт, что ПКС имеет ограниченный потенциал заживления. «Золотым стандартом» лечения является реконструкция ПКС, при этом в Соединенных Штатах ежегодно проводится более 200 000 операций по реконструкции. Однако, несмотря на успех хирургического вмешательства в восстановлении функциональной стабильности, в нескольких исследованиях было обнаружено, что распространенность артрита от умеренной до тяжелой степени при долгосрочном рентгенологическом наблюдении составляет более 50% после реконструкции передней крестообразной связки в течение 5–15 лет. или раньше. В коленях с травмой передней крестообразной связки риск развития артрита был как минимум в 3 раза выше, чем в неповрежденных контралатеральных коленях. Ранний остеоартрит наблюдался при магнитно-резонансной томографии (МРТ) в течение 11 лет после травмы передней крестообразной связки после оперативного и консервативного лечения. Поскольку травмы передней крестообразной связки преимущественно возникают у людей в возрасте от 15 до 25 лет, симптомы ОА чаще всего поражают пациентов в наиболее продуктивные годы. Это вызывает беспокойство, поскольку большинство пациентов, перенесших разрыв ПКС, не подвержены риску других факторов развития ОА. Следовательно, посттравматический ОА после реконструкции ПКС в конечном итоге приводит к большому экономическому эффекту для системы здравоохранения из-за молодого возраста этой группы населения. Обогащенная тромбоцитами плазма представляет собой аутологичный раствор высококонцентрированных тромбоцитов, диспергированных в небольшом объеме плазмы. Энтузиазм по поводу терапевтического потенциала тромбоцитов основан на богатом наборе анаболических факторов роста и противовоспалительных цитокинов в тромбоцитах, которые индуцируют клеточную пролиферацию, миграцию, дифференцировку, ангиогенез и синтез внеклеточного матрикса. Кроме того, функциональные механизмы PRP при лечении ОА были объяснены ее влиянием на модуляцию критических провоспалительных медиаторов и катаболических ферментов, а также на поддержание гомеостаза суставов. Причины такой ранней заболеваемости посттравматическим ОА остаются неясными, но предполагается, что основные механизмы включают некоторую комбинацию повреждения хряща во время травмы и посттравматические молекулярные изменения в суставе, включая иммунные реакции или стойкое вторичное воспаление. Мы предположили, что инъекция PRP после реконструкции передней крестообразной связки может предотвратить повреждение хряща, оказать противовоспалительное действие и обеспечить лучшие клинические и радиологические результаты, наблюдаемые при МРТ.