MyStroke für Schlaganfallüberlebende und Betreuer

Die Aufklärung über Schlaganfälle stellt eine einzigartige Gelegenheit dar, Schlaganfallüberlebende (und Betreuer) in die Lage zu versetzen, das Selbstmanagement zu fördern, die Therapietreue zu erhöhen und die Inanspruchnahme von Gesundheitsversorgung nach einem Schlaganfall zu reduzieren. Obwohl es sich um einen wichtigen Qualitätsmaßstab für Schlaganfallzentren handelt, ist die Aufklärung der meisten Patienten und Pflegekräfte unzureichend und eine häufige Ursache für Unzufriedenheit. Tatsächlich sind sich die meisten Überlebenden der Ursache ihres Schlaganfalls, ihrer beeinflussbaren Risikofaktoren und der richtigen Reaktion auf künftige Schlaganfallsymptome nicht bewusst. Obwohl es keinen Goldstandard gibt, verlassen sich die meisten Zentren auf eine Kombination aus mündlicher Kommunikation am Krankenbett und standardisierten gedruckten Materialien. Frühere Arbeiten haben klargestellt, dass wirksame und dauerhafte pädagogische Interventionen von ansprechenden Inhalten, Personalisierung, Zugänglichkeit und geringen Kosten/Belastungen profitieren. Während des Schlaganfall-Krankenhausaufenthalts ist die Patientenbindung sehr schlecht, aber dies kann durch die Förderung eines kontinuierlichen Engagements nach der Entlassung behoben werden.

Zu diesem Zweck hat unsere Gruppe eine webbasierte Bildungsplattform (MyStroke) entwickelt, die die elektronische Gesundheitsakte nutzt, um videobasierte Bildungsinhalte für jeden Schlaganfallüberlebenden zu personalisieren. Es werden einfache, aber ansprechende Videos zusammengestellt, die sich mit der Schlaganfallätiologie jedes Patienten, den individuellen Risikofaktoren, den verschriebenen Medikamenten zur Schlaganfallprävention und den Lebensstilproblemen nach einem Schlaganfall befassen. Dieser Ansatz verändert die Schlaganfallaufklärung am Ort der Behandlung, und integrierte Anstöße zeigen Möglichkeiten für Umerziehung und Wiedereingliederung nach der Entlassung aus dem Krankenhaus auf, um eine dauerhafte Wirkung zu erzielen. In einer kürzlich durchgeführten Pilotstudie an einem einzigen Zentrum verbesserte MyStroke die Zufriedenheit von Patienten und Pflegekräften und verbesserte Schlüsselelemente des Schlaganfallwissens. Das Ziel dieses Vorschlags besteht darin, auf unseren ermutigenden vorläufigen Erfahrungen aufzubauen und eine multizentrische randomisierte Studie durchzuführen, um die Auswirkungen von MyStroke sowohl auf patientenzentrierte (Schlaganfallwissen, Selbstwirksamkeit, Zufriedenheit, Lebensqualität) als auch auf Gesundheitssystem-zentrierte Ergebnisse zu bewerten (Medikamenteneinhaltung und Nutzung des Gesundheitssystems).

Elektronische Nudges werden Prinzipien der Verhaltensökonomie nutzen (d. h. verstärkte Nudges), um kontinuierliches Engagement zu fördern. Unsere vorläufigen Daten deuten darauf hin, dass selbst milde Nudges das Engagement fördern. Hier schlagen wir jedoch vor, sowohl milde Nudges als auch erweiterte Nudges zu verwenden, sodass die Plattformanalyse den Einfluss verschiedener Nudge-Typen vergleichen kann. Der Einsatz von Technologie dient in diesem Zusammenhang dazu, geografische Entfernungen zu überbrücken, Interessengruppen zu verbinden und den Zugang zu Informationen zu verbessern. Es ist jedoch wichtig, das Potenzial zu erkennen, die Ungleichheiten für ältere Patienten und Patienten mit eingeschränktem Zugang zu Technologie zu verschärfen. Fragen der digitalen Inklusivität werden evaluiert, um Möglichkeiten zur Plattformverbesserung aufzudecken. Die MyStroke-Plattform bietet eine skalierbare Lösung zur Schlaganfallaufklärung, die dem klinischen Team keine Belastung auferlegt, da sie auf einer begrenzten Anzahl von Eingabefeldern basiert, die aus der elektronischen Gesundheitsakte zu individuellen Inhalten für jeden Patienten zusammengefasst werden können.