MyStroke para supervivientes de accidentes cerebrovasculares y cuidadores

La educación sobre accidentes cerebrovasculares representa una oportunidad única para capacitar a los supervivientes de un accidente cerebrovascular (y a sus cuidadores) para que promuevan el autocuidado, aumenten la adherencia y reduzcan la utilización de la atención médica posterior al accidente cerebrovascular. A pesar de ser una métrica de calidad clave para los centros de accidentes cerebrovasculares, la mayor parte de la educación de los pacientes y cuidadores no se conserva bien y es una fuente común de insatisfacción. De hecho, la mayoría de los supervivientes desconocen la causa de su accidente cerebrovascular, sus factores de riesgo modificables y cómo responder adecuadamente a futuros síntomas de accidente cerebrovascular. Aunque no existe un estándar de oro, la mayoría de los centros dependen de una combinación de comunicación verbal junto a la cama y materiales impresos estandarizados. Trabajos anteriores han aclarado que las intervenciones educativas efectivas y duraderas se benefician de un contenido atractivo, personalización, accesibilidad y bajo costo/carga. La retención es muy pobre durante la hospitalización por accidente cerebrovascular, pero esto puede superarse promoviendo un compromiso continuo después del alta.

Con ese fin, nuestro grupo desarrolló una plataforma educativa basada en web (MyStroke) que aprovecha el historial médico electrónico para personalizar contenido educativo basado en video para cada sobreviviente de un accidente cerebrovascular. Se han seleccionado videos simples pero atractivos para abordar la etiología del accidente cerebrovascular de cada paciente, los factores de riesgo individualizados, los medicamentos recetados para la prevención del accidente cerebrovascular y los problemas de estilo de vida posteriores al accidente cerebrovascular. Este enfoque transforma la educación sobre accidentes cerebrovasculares en el lugar de atención, y los empujones integrados revelan oportunidades de reeducación y reincorporación después del alta hospitalaria para lograr un impacto duradero. En una prueba piloto reciente en un solo centro, MyStroke mejoró la satisfacción del paciente y del cuidador y mejoró elementos clave del conocimiento sobre accidentes cerebrovasculares. El objetivo de esta propuesta es aprovechar nuestra alentadora experiencia preliminar y realizar un ensayo aleatorio multicéntrico para evaluar el impacto de MyStroke en los resultados centrados en el paciente (conocimiento sobre el accidente cerebrovascular, autoeficacia, satisfacción, calidad de vida) y en el sistema de salud. (adherencia a la medicación y utilización del sistema de salud).

Los empujones electrónicos aprovecharán los principios de la economía del comportamiento (es decir, empujones mejorados) para promover el compromiso continuo. Nuestros datos preliminares indican que incluso los empujones suaves promueven la participación, pero aquí proponemos utilizar tanto empujones suaves como empujones mejorados, de modo que los análisis de la plataforma comparen la influencia de diferentes tipos de empujones. El uso de la tecnología en este contexto tiende a salvar distancias geográficas, conectar a las partes interesadas y aumentar el acceso a la información, pero es importante reconocer el potencial de exacerbar las desigualdades para los pacientes de edad avanzada y aquellos con acceso limitado a la tecnología. Se evaluarán cuestiones de inclusión digital para revelar oportunidades de mejora de la plataforma. La plataforma MyStroke ofrece una solución escalable de educación sobre accidentes cerebrovasculares que no impone ninguna carga al equipo clínico debido a que depende de un número limitado de campos de entrada que se pueden recopilar desde el historial médico electrónico hasta contenido individualizado para cada paciente.