Cue-basierte Intervention in das prospektive Gedächtnis und die Einhaltung von Medikamenten.

Den verfügbaren Erkenntnissen zufolge ist das prospektive Gedächtnis (PM) wichtig für das tägliche Funktionieren, ist jedoch bei Schizophrenie beeinträchtigt. Allerdings gab es kaum indische Studien zu diesem Thema. Die Einhaltung von Medikamenten ist eine der Herausforderungen, mit denen Ärzte während der Behandlung häufig konfrontiert sind. Unsere Studie zielt darauf ab, die Einhaltung von Medikamenten und das prospektive Gedächtnis mithilfe einer auf Hinweise basierenden Intervention zu verbessern.

Ziele:

Bewertung der Verbesserung des prospektiven Gedächtnisses mithilfe einer stichwortbasierten Intervention zur Verbesserung der Medikamenteneinhaltung und grundlegender funktioneller Fähigkeiten.

Zielsetzung:

1. Korrelation des prospektiven Gedächtnisses und der Einhaltung von Medikamenten mit der exekutiven Funktion und der kognitiven Einsicht.
2. Korrelation der Medikamenteneinhaltung mit grundlegenden funktionellen Fähigkeiten

Zu prüfende Hypothesen:

1. Statistisch signifikanter Unterschied zwischen der prospektiven Gedächtnisverbesserung durch Intervention in der Interventionsgruppe und der Behandlungsgruppe wie gewohnt.
2. Eine statistisch signifikante Korrelation zwischen dem prospektiven Gedächtnis-Score und dem Medikamenteneinhaltungs-Score.
3. Eine statistisch signifikante Korrelation zwischen Medikamenteneinhaltung und grundlegenden funktionellen Fähigkeiten.

Die Studie wird zwei Arme haben (n=52 in jeder Gruppe), den Interventionsarm und den TAU-Arm. Teilnehmer beider Arme erhalten die vom behandelnden Psychiater empfohlene medizinische Standardversorgung. Der behandelnde Psychiater weiß nicht, zu welcher Gruppe der Patient gehört, und er wird ermutigt, während des gesamten Studienprozesses stabile Medikamente zu verschreiben, es sei denn, dies würde das Behandlungsergebnis oder die Prognose des Patienten beeinträchtigen. Der Interventionsarm erhält die Hinweise in Form von täglich wiederkehrenden Erinnerungen für einen Zeitraum von 30 Tagen. Die Erinnerungen werden auf dem Mobiltelefon der Teilnehmer so eingestellt, dass sie mindestens eine Stunde vor dem verschriebenen oralen Antipsychotikum eingehen. Dieselbe Erinnerung wird nach einer Dauer von 10 Minuten wiederholt, um sicherzustellen, dass der Teilnehmer den Hinweis nicht verpasst. Die Einheitlichkeit des Hinweises wird durch das Setzen des gleichen Emojis oder der gleichen Phrase auf dem eigenen Mobiltelefon des Teilnehmers sichergestellt. Die Teilnehmer werden außerdem aufgefordert, ihre Augen für 5–7 Sekunden zu schließen und sich vorzustellen, dass sie das Medikament zur vorgeschriebenen Zeit einnehmen, wenn sie die Erinnerung sehen. Den Familienmitgliedern oder dem Betreuer des Patienten wird eine Einhaltungstabelle ausgehändigt, die bei den Nachuntersuchungen überprüft wird. Während der Basisbewertung wird ein ILSS-Fragebogen (Independent Living Skills Survey) ausgefüllt, um eine Basisbewertung der Wohnkompetenzen zu erhalten. Der Bereich mit der geringsten Bewertung wird durch eine individuelle Intervention angesprochen, bei der eine ähnliche, auf Hinweisen basierende Intervention durch wiederholte Erinnerungen zur Verbesserung erfolgt In diesem Bereich und während des Nachuntersuchungsbesuchs wird die Verbesserung durch Vergleich der Nachuntersuchungswerte von (ILSS) mit den Ausgangswerten bewertet. Anschließend wird bei der ersten Nachuntersuchung die Medikamenteneinhaltung anhand der Brief Adherence Rating Scale (BARS) und das prospektive Gedächtnis anhand des Memory for Intentions Screening Test (MIST) bewertet. Der Score wird den Patienten mitgeteilt und die Patienten werden zur Einhaltung motiviert mit Studienprozess bis zum zweiten Follow-up. Die zweite Nachuntersuchung erfolgt 90 Tage nach der Basisbewertung. Während des Zeitraums zwischen der ersten und zweiten Nachuntersuchung erhalten die Teilnehmer keinen Hinweis. Die Teilnehmer werden anhand des Memory for Intentions Screening Test (MIST), der Brief Adherence Rating Scale (BARS), des Trail Making Test (TMT), der Beck Cognitive Insight Scale (BCIS) und der Independent Living Skills Survey (ILSS) während der Baseline und der ersten Nachuntersuchung beurteilt und zweites Follow-up. Während jeder Sitzung werden Patienten und Familienangehörige befragt, ob sie im Zusammenhang mit der Studie unter psychischen und physischen Belastungen gelitten haben. In diesem Fall wird die Situation im Detail untersucht und gegebenenfalls nach Rücksprache mit dem behandelnden Psychiater die notwendige Intervention eingeleitet.