BJH-SDS-Validierung der deutschen Übersetzung

Mittlerweile ist der Schlaganfall weltweit die zweithäufigste Todesursache. Dysphagie wird als direkte Folge eines Hirninfarkts bei mindestens 50 % der Schlaganfallpatienten in der Akutphase beschrieben [2]. Es führt häufig zu einer Aspirationspneumonie, die die wichtigste Folgekomplikation auf der Stroke Unit darstellt. Innerhalb eines Jahres nach einem Schlaganfall sterben etwa 20 % der Dysphagiepatienten an den Folgen einer Aspirationspneumonie. Darüber hinaus verursacht Dysphagie zahlreiche weitere Folgekomplikationen (Mangelernährung, Exsikkose) und damit verbunden hohe Kosten für das Gesundheitssystem.

In den letzten Jahren wurden zahlreiche Screeningverfahren entwickelt. Diese basieren meist auf einem Schlucktest mit Wasser nach Prüfung verschiedener Aufnahmeanforderungen. Es gibt auch Multikonsistenztests, die sowohl Flüssigkeiten als auch breiige und feste Konsistenzen umfassen. Die Sensitivität der Tests beträgt in der Regel mindestens 85 % bei mäßiger Spezifität, was auf die Unfähigkeit zurückzuführen ist, eine stille Aspiration durch nichtinstrumentelle Diagnostik zu erkennen. Darüber hinaus wird die Durchführung der Screening-Verfahren in der Regel nur von der Berufsgruppe der Logopäden evaluiert.

Eines dieser Screening-Verfahren ist das Barnes-Jewish-Hospital Stroke Dysphagia Screen (BJH-SDS). Unserer Meinung nach eignet sich dieser Test sehr gut als Screening-Verfahren, da er eine gute Sensitivität (94 %) und Spezifität (64 %) aufweist, für alle Berufsgruppen validiert ist und wenig Zeit in Anspruch nimmt. Kurz gesagt umfasst es eine Beurteilung des ausreichenden Bewusstseins (Glasgow Coma Scale über 13 Punkte), eine Überprüfung auf Fazialisparese, Parese des weichen Gaumens und Zungenparese, gefolgt von einem Wasserschlucktest mit 90 ml Wasser, wenn die vorherigen Punkte als normal bewertet werden . Der Wasserschlucktest überprüft Aspirationszeichen (Räuspern, Husten oder eine Veränderung der Stimmqualität). Das BJH-SDS ist jedoch noch nicht in deutscher Sprache verfügbar. Ziel dieses Forschungsprojekts ist es daher, das BJH-SDS ins Deutsche zu übersetzen (BJH-SDS-G), es mittels flexibler endoskopischer Schluckuntersuchung (FEES) als Goldstandard zu validieren und anschließend routinemäßig in unseren Kliniken einzusetzen. Anschließend erfolgt die Validierung bei allgemein neurologischen Patienten (ohne Schlaganfall), damit der BJH-SDS auch bei dieser Patientenpopulation zuverlässig eingesetzt werden kann.