Funktion des Hippocampus-Netzwerks bei Epilepsie

Der Zweck dieser Pilotstudie besteht darin, die Funktionsstörung des Hippocampus-Netzwerks im Zusammenhang mit mesialer Temporallappenepilepsie (MTLE) zu untersuchen und zu untersuchen, ob eine netzwerkspezifische transkranielle Magnetstimulation (TMS) die Hippocampus-Konnektivität, die kognitive Leistung und die epileptische Aktivität beeinflussen kann, die bei erwachsenen Probanden beobachtet wurden MTLE.

Die Probanden werden über das University of Chicago Medicine Comprehensive Epilepsy Center und andere lokale Epilepsiezentren rekrutiert. Die Probanden absolvieren bis zu 8 experimentelle Sitzungen (1 Basisexperiment/Bewertung, bis zu 5 TMS-Sitzungen, bis zu 2 Experimente/Bewertungen nach der Behandlung), verteilt über einen Zeitraum von zwei Monaten. Während der Basis- und Nachbehandlungssitzungen werden die Probanden einer Elektroenzephalographie (EEG) und einer funktionellen Magnetresonanztomographie (fMRT) unterzogen. Das EEG wird verwendet, um die Frequenz der interiktalen epileptiformen Entladung (IED) im Ruhezustand sowie die aufgabenbezogene neuronale Aktivität zu untersuchen, die von nicht-invasiven EEG-Elektroden der Kopfhaut an Standorten aufgezeichnet wird, die dem internationalen 10-20-Positionierungssystem mit zusätzlichen anterioren Schläfenelektroden entsprechen. MRT-Scanverfahren dauern etwa 45 Minuten und umfassen sowohl native anatomische (MP-RAGE) als auch funktionelle (EPI) Sequenzen zur Beurteilung der Funktion des Hippocampus-Netzwerks und der aufgabenbezogenen Aktivität. Sowohl während des EEG- als auch des MRT-Verfahrens führen die Probanden eine Gedächtnisaufgabe durch.

Einen Monat nach der Basissitzung kehren die Probanden für bis zu 5 TMS-Interventionssitzungen ins Labor zurück. Während des einmonatigen Zeitraums vor TMS führen die Probanden ein tägliches Anfallstagebuch, um die Anfallshäufigkeit zu Beginn vor dem Eingriff zu verfolgen. TMS-Parameter werden auf der Grundlage der zulässigen Dosierung der TMS-Abgabe bestimmt, die auf der Grundlage veröffentlichter Standards für experimentelle TMS-Protokolle und in Übereinstimmung mit den Standardarbeitsanweisungen für TMS berechnet wird. Die Probanden erhalten kurze (~2 bis 40 s) Züge repetitiver TMS mit langen (>10 s) Intervallen zwischen den Zügen. Jeder Zug repetitiver TMS umfasst zwischen 20 und 40 einzelne Impulse, die mit Frequenzen abgegeben werden, von denen angenommen wird, dass sie unterschiedliche Auswirkungen auf das Gedächtnis haben (z. B. im Theta-Bereich). Die individuelle Pulsintensität wird mithilfe der Motorschwellenmethode kalibriert. Die Nachbehandlungssitzungen umfassen erneut EEG- und fMRT-Verfahren wie oben beschrieben. Im Anschluss an die Nachbehandlungssitzungen führen die Probanden in den nächsten 30 Tagen weiterhin ein tägliches Anfallstagebuch, um etwaige Veränderungen der Anfälle nach der Behandlung zu verfolgen. Daten vor und nach der Stimulation werden verglichen, um die Auswirkungen der Intervention auf die Gedächtnisleistung, die Funktion des Hippocampus-Netzwerks und die epileptische Aktivität zu bewerten.