Función de la red del hipocampo en la epilepsia

El propósito de este estudio piloto es investigar la disfunción de la red del hipocampo asociada con la epilepsia del lóbulo temporal mesial (MTLE) y examinar si la estimulación magnética transcraneal (TMS) dirigida a la red puede afectar la conectividad del hipocampo, el rendimiento cognitivo y la actividad epiléptica observada en sujetos adultos con MTL.

Los sujetos serán reclutados a través del Centro Integral de Epilepsia de Medicina de la Universidad de Chicago y otros centros de epilepsia locales. Los sujetos completarán hasta 8 sesiones experimentales (1 experimento/evaluación inicial, hasta 5 sesiones de TMS, hasta 2 experimentos/evaluaciones posteriores al tratamiento), repartidas en un período de dos meses. Durante las sesiones iniciales y posteriores al tratamiento, los sujetos se someterán a una electroencefalografía (EEG) y una resonancia magnética funcional (fMRI). Se utilizará EEG para examinar la frecuencia de la descarga epileptiforme interictal (IED) en reposo, así como la actividad neuronal relacionada con la tarea registrada desde electrodos EEG no invasivos del cuero cabelludo en ubicaciones que cumplen con el sistema de posicionamiento internacional 10-20 con electrodos temporales anteriores adicionales. Los procedimientos de exploración por resonancia magnética tomarán aproximadamente 45 minutos e incluirán secuencias anatómicas nativas (MP-RAGE) y funcionales (EPI) para evaluar la función de la red del hipocampo y la actividad relacionada con las tareas. Durante los procedimientos de EEG y MRI, los sujetos realizarán una tarea de memoria.

Un mes después de la sesión inicial, los sujetos regresarán al laboratorio para hasta 5 sesiones de intervención TMS. Durante el período de un mes anterior a la TMS, los sujetos completarán un diario de convulsiones para realizar un seguimiento de la frecuencia inicial de las convulsiones antes de la intervención. Los parámetros de TMS se determinan en función de la dosis permitida de administración de TMS, calculada según los estándares publicados para protocolos experimentales de TMS y de acuerdo con los procedimientos operativos estándar para TMS. Los sujetos recibirán trenes breves (~2 a 40 segundos) de TMS repetitivo con intervalos largos (>10 segundos) entre trenes. Cada tren de TMS repetitivo incluirá entre 20 y 40 pulsos individuales entregados en frecuencias que, según la hipótesis, tienen diferentes efectos en la memoria (por ejemplo, en el rango theta). La intensidad del pulso individual se calibrará utilizando el método de umbral motor. Las sesiones posteriores al tratamiento volverán a comprender procedimientos de EEG y resonancia magnética funcional como se describe anteriormente. Después de las sesiones posteriores al tratamiento, los sujetos continuarán completando un diario de convulsiones durante los próximos 30 días para realizar un seguimiento de cualquier cambio en las convulsiones después del tratamiento. Se compararán los datos previos y posteriores a la estimulación para evaluar los efectos de la intervención sobre el rendimiento de la memoria, la función de la red del hipocampo y la actividad epiléptica.