Função da rede hipocampal na epilepsia

O objetivo deste estudo piloto é investigar a disfunção da rede hipocampal associada à epilepsia do lobo temporal mesial (ELTM) e examinar se a estimulação magnética transcraniana (TMS) direcionada à rede pode afetar a conectividade do hipocampo, desempenho cognitivo e atividade epiléptica observada em indivíduos adultos com MTLE.

Os indivíduos serão recrutados através do Centro Compreensivo de Epilepsia de Medicina da Universidade de Chicago e outros centros locais de epilepsia. Os participantes completarão até 8 sessões experimentais (1 experimento/avaliação de linha de base, até 5 sessões de TMS, até 2 experimentos/avaliações pós-tratamento), distribuídas por um período de dois meses. Durante as sessões iniciais e pós-tratamento, os indivíduos serão submetidos a eletroencefalografia (EEG) e ressonância magnética funcional (fMRI). O EEG será utilizado para examinar a frequência de descarga epileptiforme interictal (IED) em repouso, bem como atividade neural relacionada à tarefa registrada a partir de eletrodos EEG não invasivos do couro cabeludo em locais em conformidade com o sistema de posicionamento International 10-20 com eletrodos temporais anteriores adicionais. Os procedimentos de varredura de ressonância magnética levarão aproximadamente 45 minutos e incluirão sequências anatômicas nativas (MP-RAGE), bem como funcionais (EPI) para avaliar a função da rede do hipocampo e a atividade relacionada à tarefa. Durante os procedimentos de EEG e MRI, os sujeitos realizarão uma tarefa de memória.

Um mês após a sessão inicial, os participantes retornarão ao laboratório para até 5 sessões de intervenção TMS. Durante o período de um mês anterior à TMS, os indivíduos preencherão um diário de convulsões para rastrear a frequência basal das convulsões antes da intervenção. Os parâmetros de TMS são determinados com base na dosagem permitida de entrega de TMS, calculada com base em padrões publicados para protocolos experimentais de TMS e de acordo com procedimentos operacionais padrão para TMS. Os participantes receberão trens breves (~ 2 a 40s) de TMS repetitivo com intervalos longos (> 10s) entre trens. Cada trem de TMS repetitivo incluirá entre 20 e 40 pulsos individuais entregues em frequências que se supõe terem efeitos diferentes na memória (por exemplo, na faixa teta). A intensidade de pulso individual será calibrada usando o método do limiar motor. As sessões pós-tratamento compreenderão mais uma vez procedimentos de EEG e fMRI conforme descrito acima. Após as sessões pós-tratamento, os indivíduos continuarão a preencher um diário de convulsões durante os próximos 30 dias para rastrear quaisquer alterações nas convulsões após o tratamento. Os dados pré e pós-estimulação serão comparados para avaliar os efeitos da intervenção no desempenho da memória, função da rede do hipocampo e atividade epiléptica.