Hochauflösende multiparametrische Magnetresonanztomographie bei fokaler Epilepsie

Unter fokaler Epilepsie versteht man Anfälle, die von einem bestimmten Teil des Gehirns ausgehen. Bei diesen Patienten ist häufig eine Abklärung mittels Magnetresonanztomographie erforderlich, da bei Patienten mit strukturellen Läsionen die Anfallsrate deutlich höher ist und nach einem Jahr zwischen 10 und 26 % und nach fünf Jahren zwischen 29 und 48 % liegt. Allerdings gibt es auch eine Untergruppe von Patienten, deren Epilepsie durch Antiepileptika nicht ausreichend kontrolliert werden kann und deren erste MRT-Untersuchung keinen Aufschluss gibt. Ein spezielles MRT-Protokoll kann in 30–65 % der Fälle positive Läsionen aufdecken. Bei diesen Patienten können verschiedene Tricks angewendet werden, um die Erkennungsrate zu erhöhen. Erstens könnte der Einsatz eines hochauflösenden MRT auf einem Hochfeldscanner hilfreich sein, wodurch die Empfindlichkeit um bis zu 90 % gesteigert werden kann. Der Einsatz der 7T-MRT zur weiteren Erfassung subtiler Läsionen bei Patienten mit Epilepsie wurde untersucht, was die Rolle der hochauflösenden MRT-Bildgebung weiter bestätigt. Zweitens könnte die Verwendung spezieller Sequenzen, wie z. B. T1-gewichtete Inversion-Recovery-Sequenzen, die eine bessere Unterscheidung von grauer und weißer Substanz ermöglichen, auch subtile Läsionen wie Polymikrogyrie oder fokale kortikale Dysplasie vom Typ 1 aufdecken.

Ziel dieser Studie ist es daher, die Ergebnisse auf die lokalen Gegebenheiten anzuwenden und insbesondere zu untersuchen, ob T1-gewichtete Inversions-Erholungssequenzen einen zusätzlichen Nutzen bei der Erkennung subtilerer Läsionen bei Patienten bieten, bei denen zunächst ein negatives MRT auftrat.