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Wirksamkeit von Dry Needling bei chronischen Nackenschmerzen.

17. Januar 2024 aktualisiert von: Fernando Piña Pozo, University of Seville

Wirksamkeit von Real- oder Placebo-Dry-Needling in Kombination mit therapeutischer Übung bei Erwachsenen mit chronischen Nackenschmerzen

Ziele: Untersuchung der Wirkung der Kombination von echtem oder Placebo-Trockennadeln mit therapeutischer Übung bei selbstberichteten Schmerzen, Druckschmerzempfindlichkeit, Nackenbehinderung, Global Rating of Change (GROC)-Skala, viskoelastischen Eigenschaften der Muskeln (Muskeltonus und -steifheit) und links/ richtiges Unterscheidungsvermögen bei Erwachsenen mit chronischen unspezifischen Nackenschmerzen.

Design: Quantitative, experimentelle, längsschnittliche, prospektive und einfach verblindete Studie.

Probanden: Teilnehmer im Alter zwischen 18 und 60 Jahren und mit unspezifischen Nackenschmerzen von mindestens 3 Monaten Entwicklung.

Methoden: Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip in vier Gruppen eingeteilt: a) isolierte Nutzung eines Programms für therapeutische Übungen zu Hause (TE) (TE-Gruppe); b) Kombination des Trainingsprogramms und der Anwendung von Deep Dry Needling (DN) in Nacken-Schulter-Muskeln mit aktiven oder latenten myofaszialen Triggerpunkten (MTrPs), um lokale Zuckungsreaktionen (LTR) hervorzurufen (TE + lokale DN-Gruppe); c) therapeutische Übung kombiniert mit DN, die distal von den Muskelbereichen mit MTrPs und daher ohne Auslösen von LTRs (TE + distale DN-Gruppe) angewendet wird; und d) therapeutisches Übungsprogramm kombiniert mit Placebo-DN (TE + Placebo-DN-Gruppe).

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Alle Gruppen werden von einem Physiotherapeuten in die Durchführung des Protokolls der Nacken-Schulter-Übungen eingewiesen. Dieses Programm wird drei Monate lang an mindestens drei Tagen pro Woche zu Hause durchgeführt. Das Übungsprotokoll umfasst aktive Mobilisierungs-, Dehnungs- und Kräftigungsübungen (konzentrisch/exzentrisch, isotonisch und isometrisch). Alle Teilnehmer erhalten ein Heft mit einer detaillierten Beschreibung jeder einzelnen Übung.

Die Teilnehmer, die zu einer der DN-Gruppen gehören, werden 3 Behandlungssitzungen unterzogen (1 Sitzung pro Woche während 3 aufeinanderfolgenden Wochen). In jeder Sitzung wird der für die Intervention zuständige Physiotherapeut das Vorhandensein aktiver oder latenter MTrPs in mehreren Nacken-Schulter-Muskeln beurteilen. Es wurde zuvor beschrieben, dass die ausgewählten Muskeln eine höhere Prävalenz von MTrPs bei Erwachsenen mit chronischen Nackenschmerzen aufweisen: a) Skalenusmuskeln; b) Schulterblattheben; c) splenius cervicis; d) zervikaler Multifidus; und e) oberer trapezius trapezius. Die Lokalisierung der Triggerpunkte erfolgt nach den in der Literatur beschriebenen Empfehlungen und Richtlinien.

Diejenigen in der TE + lokalen DN-Gruppe erhalten tiefe DN unter Verwendung einer Fast-In-Fast-Out-Technik, wie von Hong beschrieben. Die Nadel, einmal in den Muskel mit einer Tiefe von 10 bis 20 mm eingeführt, wird in einer schnellen auf- und absteigenden Bewegung mobilisiert, um die sogenannten LTRs hervorzurufen. In jedem Muskel werden mindestens 3 bis 6 LTRs ausgelöst.

Bei Patienten in der TE + distalen DN-Gruppe wird der tiefe DN-Eingriff in diesen Muskeln mit MTrPs durchgeführt, jedoch an einem vom MTrP-Bereich entfernten Ort. Dasselbe Bewertungs- und Interventionsprotokoll, das zuvor für die TE + lokale DN-Gruppe beschrieben wurde, wird durchgeführt. Der Hauptunterschied besteht darin, dass DN in dieser Gruppe keine LTRs hervorruft. Stattdessen wird DN in einem Mindestabstand von 1–1,5 cm vom MTrP-Lokus aufgetragen.

Schließlich wird in der TE + Placebo-DN-Gruppe das therapeutische Übungsprogramm mit DN unter Verwendung einer Dong-Bang-Placebo-Nadel kombiniert, ähnlich der Streitberger-Placebo-Nadel. Diese Nadeln sind mit einem einziehbaren System ausgestattet. Daher rufen diese Placebo-Nadeln eine mechanische Stimulation hervor, ohne die Haut zu durchstechen; Daher erleben die Patienten ein Druckgefühl ähnlich dem einer "echten" Nadel.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

58

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

  • Name: Alberto M Heredia-Rizo, PhD
  • Telefonnummer: 954486507
  • E-Mail: amheredia@us.es

Studienorte

      • Sevilla, Spanien, 41009
        • University of Sevilla

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 60 Jahre (Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Diagnose von unspezifischen mechanischen Nackenschmerzen.
  • Schmerzen, die länger als 3 Monate andauern.
  • Selbstberichteter Schmerz höher als 3 auf der numerischen Schmerzbewertungsskala.
  • Selbstberichtete Nackenbehinderung höher als 5 im Neck Disability Index.

Ausschlusskriterien:

  • Schmerzfreiheit bei passiver Nackenrotation.
  • Höhere Schmerzintensität in Neutralstellung als bei passiver Nackenrotation.
  • Keine ipsilateralen Schmerzen während der passiven Nackenrotation.
  • Vorgeschichte einer Operation der Halswirbelsäule oder der oberen Extremität.
  • Vorgeschichte von Schleudertrauma, Diagnose von Fibromyalgie oder einer neurologischen, entzündlichen oder rheumatologischen Erkrankung.
  • Vorhandensein von zwei oder mehr positiven Zeichen, die auf eine neurale Kompression hinweisen (Empfindlichkeitsstörungen, myotomische Schwäche in den oberen Extremitäten oder Veränderung der tiefen Sehnenreflexe).
  • Radiologische Zeichen einer Wurzelkompression oder Spinalkanalstenose.
  • Nach einer physiotherapeutischen Behandlung im Monat vor Beginn der Studie.
  • Analgetische und/oder entzündungshemmende Behandlung in den letzten 72 h.
  • Diagnose psychiatrischer Störungen bei laufender ärztlicher Behandlung.
  • Schwangerschaft oder Stillzeit.
  • Anhängiges Verfahren im Gange.
  • Jede Kontraindikation für die Verwendung von Dry Needling.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Lokales Dry Needling und Bewegung
Das Interventionsprotokoll kombiniert ein Nacken- und Schulterübungsprogramm für zu Hause und die Verwendung von Deep Dry Needling an der Stelle aktiver oder latenter myofaszialer Triggerpunkte verschiedener Nacken-Schulter-Muskeln. Die Patienten erhalten 3 aufeinanderfolgende Wochen lang 1 Trockennadelsitzung pro Woche (insgesamt 3 Sitzungen). Während dieser drei Wochen und in den nächsten drei Monaten werden sie das Nackenübungsprogramm auch zu Hause absolvieren.

Deep Dry Needling wird bilateral am Ort aktiver oder latenter myofaszialer Triggerpunkte mehrerer Nacken-Schulter-Muskeln (Scalenus, M. levator scapulae, Splenius cervicis, M. multifidus cervicis und oberer Trapezius) angewendet. Das Vorhandensein aktiver oder latenter myofaszialer Triggerpunkte wird gemäß den von Travell und Simons beschriebenen diagnostischen Verfahren beurteilt. Die Dry-Needling-Interventionstechnik ist die Fast-In-Fast-Out-Hong-Technik, bei der mindestens 3 bis 6 lokale Zuckungsreaktionen ausgelöst werden müssen.

Die Patienten führen zu Hause ein therapeutisches Nackenübungsprogramm durch.

Aktiver Komparator: Distales Trockennadeln und Training
Das Interventionsprotokoll kombiniert ein häusliches Nacken- und Schulterübungsprogramm und die Verwendung von Deep Dry Needling in einem entfernten Bereich von der Stelle aktiver oder latenter myofaszialer Triggerpunkte verschiedener Nacken-Schulter-Muskeln. Daher wird die Trockennadelung im selben Muskel angewendet, jedoch an einer vom Ort des myofaszialen Triggerpunkts entfernten Stelle, und daher ohne lokale Zuckungsreaktionen hervorzurufen. Die Patienten erhalten 3 Wochen lang 1 Trockennadelsitzung pro Woche (insgesamt 3 Sitzungen). Während dieser drei Wochen und in den nächsten drei Monaten werden sie das Nackenübungsprogramm auch zu Hause absolvieren.

Patienten in dieser Gruppe werden an einer vom Ort des myofaszialen Triggerpunkts entfernten Stelle einer tiefen trockenen Nadelung unterzogen. Als Ergebnis sollte keine lokale Zuckungsreaktion ausgelöst werden. Wie in der vorherigen Gruppe wird Dry Needling in den gleichen untersuchten Muskeln (Scalenus, M. levator scapulae, Splenius cervicis, M. multifidus cervicis und oberer M. trapezius) mit aktiven oder latenten myofaszialen Triggerpunkten gemäß den von Travell und beschriebenen Diagnoseverfahren durchgeführt Simons. Die für diese Teilnehmer gewählte Interventionstechnik besteht darin, die Nadel an einer Stelle in denselben Muskel einzuführen, jedoch weit entfernt (mindestens 1 bis 1,5 cm) von der Stelle des myofaszialen Triggerpunkts. Ebenso wird die Nadel ohne die Absicht eingeführt, lokale Zuckungsreaktionen hervorzurufen. Daher wird der Eintritt und Austritt der Nadel langsamer durchgeführt.

Die Patienten führen zu Hause ein therapeutisches Nackenübungsprogramm durch.

Aktiver Komparator: Schein-/Placebo-Trockennadelung und Bewegung
Das Interventionsprotokoll kombiniert ein Nacken- und Schulterübungsprogramm für zu Hause und die Verwendung von Deep Dry Needling an der Stelle aktiver oder latenter myofaszialer Triggerpunkte verschiedener Nacken-Schulter-Muskeln. Die Patienten erhalten 3 Wochen lang (insgesamt 3 Sitzungen) wöchentlich eine „Placebo-Dry-Needling“-Sitzung. Daher erhalten die Teilnehmer dieser Gruppe eine simulierte Trockennadelung (mit Schein-Placebo-Nadeln, die nicht wirklich in die Haut eindringen) in den Nackenmuskeln mit aktiven oder latenten myofaszialen Triggerpunkten. Wie bereits erwähnt, rufen die Placebo-Nadeln eine mechanische Stimulation hervor, ohne die Haut zu durchstechen; Daher verspüren die Patienten ein Druckgefühl, das dem einer „echten“ Nadel ähnelt. In diesen drei Wochen und in den nächsten drei Monaten werden sie das Nackenübungsprogramm auch zu Hause absolvieren.

Patienten in dieser Gruppe werden einem Schein-Placebo-Dry-Needling unterzogen. Zu diesem Zweck wird Placebo-Dry-Needling in denselben zuvor beschriebenen Muskeln (Scalenus, M. levator scapulae, Splenius cervicis, M. multifidus und oberer M. trapezius) mit aktiven oder latenten myofaszialen Triggerpunkten durchgeführt. Die Interventionstechnik wird am Ort des Triggerpunkts durchgeführt, jedoch unter Verwendung von Placebo-Nadeln. Für diese Placebo-Gruppe wird ein Simulationsnadelverfahren mit einer Dong Bang Placebo-Nadel, ähnlich der Streitberger-Nadel, verwendet. Die Placebo-Nadeln rufen eine mechanische Stimulation hervor, ohne die Haut zu durchstechen; Daher erleben die Patienten ein Druckgefühl ähnlich dem einer "echten" Nadel.

Die Patienten führen zu Hause ein therapeutisches Nackenübungsprogramm durch.

Aktiver Komparator: Nackenübung
Das Interventionsprotokoll besteht nur aus einem Nacken- und Schulterübungsprogramm für zu Hause. Teilnehmer dieser Gruppe werden auch auf das Vorhandensein aktiver oder latenter myofaszialer Triggerpunkte in der Nacken-Schulter-Muskulatur untersucht. Wie in den anderen Gruppen wird ihnen empfohlen, das Übungsprotokoll drei Wochen und die folgenden drei Monate lang durchzuführen.
Die Patienten führen zu Hause ein therapeutisches Nackenübungsprogramm durch.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Veränderung gegenüber dem Ausgangswert Selbstberichtete Intensität der Nackenschmerzen in neutraler Kopfposition nach 6 Monaten.
Zeitfenster: Von der Baseline bis nach der Behandlung, mit einer 3-Monats- und einer 6-Monats-Follow-up
Aktuelle Schmerzintensität in neutraler Kopfposition, bewertet mit einer numerischen Schmerzbewertungsskala (NPRS). maximal erträglicher Schmerz.
Von der Baseline bis nach der Behandlung, mit einer 3-Monats- und einer 6-Monats-Follow-up
Veränderung der selbstberichteten Intensität der Nackenschmerzen zu Studienbeginn im Zusammenhang mit der schmerzhaftesten Zervixrotation nach 6 Monaten
Zeitfenster: Von der Baseline bis nach der Behandlung, mit einer 3-Monats- und einer 6-Monats-Follow-up.
Aktuelle Schmerzintensität während der schmerzhaftesten passiven Zervikalrotation, bewertet mit einer numerischen Schmerzbewertungsskala (NPRS). Die numerische Schmerzbewertungsskala ist eine 11-Punkte-Bewertungsskala, die von 0 (überhaupt keine Schmerzen) bis 10 reicht was den maximal erträglichen Schmerz bezeichnet.
Von der Baseline bis nach der Behandlung, mit einer 3-Monats- und einer 6-Monats-Follow-up.
Veränderung der Intensität der selbstberichteten Nackenschmerzen gegenüber dem Ausgangswert während der letzten Woche nach 6 Monaten.
Zeitfenster: Von der Baseline bis nach der Behandlung, mit einer 3-Monats- und einer 6-Monats-Follow-up.
Der Proband wird nach der durchschnittlichen Schmerzintensität in der vorangegangenen Woche befragt, die mit einer numerischen Schmerzbewertungsskala (NPRS) bewertet wurde. Die numerische Schmerzbewertungsskala ist eine 11-Punkte-Bewertungsskala, die von 0 reicht, was bedeutet, dass überhaupt keine Schmerzen auftreten. bis 10, was den maximal erträglichen Schmerz bezeichnet.
Von der Baseline bis nach der Behandlung, mit einer 3-Monats- und einer 6-Monats-Follow-up.
Veränderung gegenüber dem Ausgangswert der schlimmsten selbstberichteten Nackenschmerzintensität in den letzten 24 Stunden nach 6 Monaten.
Zeitfenster: Von der Baseline bis nach der Behandlung, mit einer 3-Monats- und einer 6-Monats-Follow-up.
Die Testperson wird nach der höchsten Nackenschmerzintensität in den letzten 24 Stunden gefragt, die mit einer numerischen Schmerzbewertungsskala (NPRS) bewertet wurde. Die Testperson wird nach der Numeric Pain Rating Scale (Numerische Schmerzbewertungsskala) gefragt. was überhaupt keinen Schmerz bedeutet, bis 10, was den maximal erträglichen Schmerz bedeutet.
Von der Baseline bis nach der Behandlung, mit einer 3-Monats- und einer 6-Monats-Follow-up.

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Veränderung gegenüber der selbstberichteten Nackenbehinderung zu Studienbeginn nach 6 Monaten.
Zeitfenster: Von der Baseline bis nach der Behandlung, mit einer 3-Monats- und einer 6-Monats-Follow-up.
Dies wird mit dem Neck Disability Index (NDI) bewertet. Der Index für Nackenbehinderungen ist ein zustandsspezifischer Fragebogen zum Funktionsstatus mit 10 Punkten, darunter Schmerzen, Körperpflege, Heben, Lesen, Kopfschmerzen, Konzentration, Arbeit, Autofahren, Schlafen und Erholung. Jeder Abschnitt wird auf einer Bewertungsskala von 0 bis 5 bewertet, wobei null keine Behinderung und 5 die schlimmste vorstellbare Behinderung bedeutet. Der Endwert kann zwischen 0 und 50 Punkten (Rohwert) oder zwischen 0 % und 100 % liegen, wobei 0 Punkte oder 0 % keine Aktivitätseinschränkung und 50 Punkte oder 100 % eine vollständige Aktivitätseinschränkung bedeuten.
Von der Baseline bis nach der Behandlung, mit einer 3-Monats- und einer 6-Monats-Follow-up.
Veränderung der Druckschmerzempfindlichkeit der Nacken-Schulter-Muskeln und der Nervenstämme des Plexus brachialis gegenüber dem Ausgangswert nach 6 Monaten
Zeitfenster: Von der Baseline bis nach der Behandlung, mit einer 3-Monats- und einer 6-Monats-Follow-up.
Druckschmerzschwellenwerte, definiert als der minimal notwendige Druck, um Schmerzen hervorzurufen, werden mit einem tragbaren elektronischen Druckalgometer (Modell FPX 25, Wagner Instruments, Greenwich, CT, USA) mit einer 1-cm2-Kontaktgummisonde bewertet. Dieses Ergebnis wird über den oberen M. trapezius, M. levator scapulae, M. scalenus anterior und M. splenius cervicis beurteilt. Der M. tibialis anterior wird als entfernter Ort verwendet. Ebenso wird die Druckschmerzempfindlichkeit über N. medianus und N. cubitalis evaluiert.
Von der Baseline bis nach der Behandlung, mit einer 3-Monats- und einer 6-Monats-Follow-up.
Globale Bewertung der Veränderung.
Zeitfenster: Nach der Behandlung, mit einer 3-Monats- und einer 6-Monats-Follow-up.
Es wird eine 15-Punkte-Skala zur globalen Bewertung der Veränderung verwendet. Diese Skala reicht von -7 (sehr viel schlechter) über 0 (unverändert) bis +7 (vollständig erholt). Hierbei handelt es sich um eine von Patienten selbst berichtete Skala, die beurteilt, ob sich der Zustand des Patienten verschlechtert, verbessert oder gleich geblieben ist. Die Teilnehmer werden gebeten, das Ausmaß dieser Veränderung zu quantifizieren, ob positiv oder nicht.
Nach der Behandlung, mit einer 3-Monats- und einer 6-Monats-Follow-up.
Veränderung der viskoelastischen Eigenschaften der Muskeln (Muskeltonus und Steifheit) nach 6 Monaten gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Von der Baseline bis nach der Behandlung, mit einer 3-Monats- und einer 6-Monats-Follow-up.
Die mechanische Festigkeit des Skelettmuskels ohne aktive Kontraktion hängt mit den viskoelastischen Eigenschaften des Muskelgewebes selbst im Ruhezustand zusammen, die mithilfe der Myotonometrie quantifiziert werden können. Der Muskeltonus und die Steifheit werden über dem oberen Trapezius, dem Levator scapulae, der vorderen Skalenus, dem Splenius cervicis und dem Tibialis anterior als entfernter Stelle beurteilt. Zu diesem Zweck verwenden wir ein Gerät Myoton PRO (Myoton SA, Tallinn, Estland). Das MyotonPro ist ein kostengünstiges Handgerät, das mehrere kurze Impulse durch eine Testsonde verwendet, um mehrere Muskeleigenschaften zu messen, z. B. Tonus, Steifheit, Elastizität und Kriechen. Die Zuverlässigkeit und Validität des MyotonPro ist bei gesunden Personen und bei verschiedenen Erkrankungen des Bewegungsapparates gut belegt.
Von der Baseline bis nach der Behandlung, mit einer 3-Monats- und einer 6-Monats-Follow-up.
Änderung der Links-Rechts-Unterscheidungsfähigkeit nach 6 Monaten gegenüber dem Ausgangswert.
Zeitfenster: Von der Baseline bis nach der Behandlung, mit einer 3-Monats- und einer 6-Monats-Follow-up.
Die halsbezogene Links-Rechts-Unterscheidungsfähigkeit wird durch die Verwendung der Recognize-App (2016 Noigroup, Adelaide, Australien, http://www.noigroup.com) erfasst. Wir verwenden die für die Neck-Version spezifische App mit einem Huawei P10 (5,15-Zoll-Mobiltelefon, Huawei Technologies Co., Shenzhen, Guangdong.) Links-Rechts-Diskriminierung kann definiert werden als der Vorgang, bei dem eine Körperseite von der anderen unterschieden wird oder festgestellt wird, ob ein Körperteil nach links oder rechts gedreht ist. Wir werden sowohl die Genauigkeit als auch die Geschwindigkeit der Diskriminierung bewerten.
Von der Baseline bis nach der Behandlung, mit einer 3-Monats- und einer 6-Monats-Follow-up.

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Studienleiter: Alberto M Heredia-Rizo, PhD, Physiotherapy Department, University of Sevilla, Spain
  • Hauptermittler: Fernando Piña-pozo, PT, Physiotherapy Department, University of Sevilla, Spain

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

25. März 2019

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

30. Juli 2023

Studienabschluss (Tatsächlich)

30. Juli 2023

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

14. Februar 2019

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

14. Februar 2019

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

18. Februar 2019

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

18. Januar 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

17. Januar 2024

Zuletzt verifiziert

1. Januar 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Nackenschmerzen

Klinische Studien zur Local Dry Needling und Übung

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