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Optimierung der Verschreibungsentscheidungen für hospitalisierte ältere Erwachsene mit chronischen Erkrankungen

31. August 2026 aktualisiert von: Timothy Anderson, University of Pittsburgh

Optimierung der Verschreibungsentscheidungen für hospitalisierte ältere Erwachsene mit chronischen Erkrankungen: Ziel 3

Das Ziel dieser klinischen Pilotstudie besteht darin herauszufinden, ob die Bereitstellung eines klinischen Entscheidungsrahmens für die Behandlung chronischer Erkrankungen älterer Erwachsener während des Krankenhausaufenthalts für stationäre Ärzte die Fähigkeit von Ärzten verbessert, Entscheidungen über die Verschreibung chronischer Erkrankungen für hospitalisierte ältere Erwachsene (65 Jahre und älter) zu individualisieren. Die wichtigsten Fragen, die beantwortet werden sollen, sind:

  • Wird der klinische Entscheidungsrahmen dazu führen, dass Ärzte mehr Vertrauen in die Individualisierung der Entlassungsverordnungen haben?
  • Werden Ärzte, die den Rahmenentlassungsrahmen verwenden, weniger Änderungen an hospitalisierten älteren Erwachsenen vornehmen, die zu Hause Diabetes- und Bluthochdruckmedikamente einnehmen, als sie es vor Erhalt des Rahmenplans getan haben?
  • Werden ältere erwachsene Patienten teilnehmender Kliniker weniger Lücken im Verständnis von Medikamentenänderungen melden, nachdem der Kliniker mit dem Rahmenwerk vertraut gemacht wurde?

Die Forscher werden die Antworten der teilnehmenden Ärzte auf die Umfrage und die Verschreibungsunterlagen vor und nach einer Schulungssitzung vergleichen, in der der klinische Entscheidungsrahmen vorgestellt wird.

Die Teilnehmer werden darum gebeten

  • Nehmen Sie an einer einmaligen Schulungssitzung zum klinischen Entscheidungsrahmen teil
  • Nehmen Sie an zwei elektronischen Umfragen teil, eine vor und eine nach der Schulungssitzung.
  • Stimmen Sie zu, dass Forscher ihre Patienten kontaktieren, damit diese einmalig eine telefonische Umfrage zu Änderungen der Heimmedikation während des Krankenhausaufenthalts und zur Qualität der Kommunikation des Krankenhausteams durchführen können.

Studienübersicht

Status

Aktiv, nicht rekrutierend

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

64

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Vereinigte Staaten
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15213
        • University of Pittsburgh

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Klinikteilnehmer:

Einschlusskriterien:

  1. Behandelnde Ärzte, die im Bereich Allgemeinmedizin oder Krankenhausmedizin an den Standorten UPMC Presbyterian, UPMC Montefiore, UPMC Shadyside, UPMC Mercy oder UPMC Magee-Women's Hospital praktizieren.
  2. Praktizieren im allgemeinmedizinischen oder krankenhausmedizinischen Dienst. Zu dieser Population können Ärzte mit einer Ausbildung in allgemeiner innerer Medizin, Krankenhausmedizin, Hausarztpraxis, Fachgebieten der Inneren Medizin sowie fortgeschrittene Praxisärzte gehören.

Ausschlusskriterien:

  1. Ich gehe davon aus, dass ich meine derzeitige klinische Position innerhalb der nächsten drei Monate verlassen werde
  2. Weniger als 4 Wochen stationärer Pflegedienst innerhalb von 3 Monaten nach der Einstellung geplant

Patiententeilnehmer:

Einschlusskriterien:

  1. Erwachsene im Alter von 65 Jahren oder älter, die unter der Obhut eines teilnehmenden Arztes ins Krankenhaus eingeliefert und nach Hause entlassen werden.
  2. Berechtigte Patienten müssen bei der Entlassung aus dem Krankenhaus mindestens eine Änderung der kardiometabolischen Medikation erhalten (kann neue Medikamenteneinsätze, -stopps oder Dosisänderungen umfassen). Zu den kardiometabolischen Medikamenten zählen alle Klassen von blutdrucksenkenden, lipidsenkenden, blutplättchenhemmenden oder glukosesenkenden Medikamenten, unabhängig von der Indikation für die Anwendung.

Ausschlusskriterien:

  1. Unfähigkeit zur Einwilligung nach Aufklärung/Unfähigkeit, Umfragefragen aufgrund einer kognitiven Beeinträchtigung zu beantworten
  2. Eingeschrieben in die Hospizpflege

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Versorgungsforschung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Klinikteilnehmer
Alle teilnehmenden Ärzte durchlaufen die gleiche Intervention, eine Schulungssitzung, die einen klinischen Entscheidungsrahmen für die Behandlung chronischer Erkrankungen älterer Erwachsener während des Krankenhausaufenthalts bietet.
Sonstiges: Klinischer Entscheidungsrahmen für die Behandlung chronischer Erkrankungen älterer Erwachsener während des Krankenhausaufenthalts.
Alle Kliniker nehmen an einer Schulungssitzung teil, in der ihnen ein klinischer Entscheidungsrahmen für die Behandlung chronischer Erkrankungen bei hospitalisierten älteren Erwachsenen vermittelt wird, Leitprinzipien für die Behandlung chronischer Erkrankungen im Krankenhaus überprüft und fallbasierte hypothetische Beispiele durchgearbeitet werden.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Kliniker - Veränderung der Selbstwirksamkeit bei der Verschreibung
Zeitfenster: Ausgangswert und drei Monate nach der Intervention
Für jeden teilnehmenden Kliniker werden die Forscher die Selbstwirksamkeit zur Individualisierung von Blutdruck- und Diabetes-Behandlungsentscheidungen für hospitalisierte ältere Erwachsene erfragen. Gemessen durch zehn 7-Punkte-Likert-Skala-Fragen gemessen [Stark nicht einverstanden - Stark einverstanden]. Die Werte werden summiert und reichen von 10 (alle Stark nicht einverstanden) bis 70 (alle Stark einverstanden).
Ausgangswert und drei Monate nach der Intervention

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Patient – ​​Änderung der Medikamentendiskrepanzen
Zeitfenster: Einmalige Befragung innerhalb einer Woche nach der Entlassung aus der Pflege der ärztlichen Teilnehmer.
Die Prüfer werden jeden eingeschriebenen Patienten fragen, wie er seine einzelnen kardiometabolischen Medikamente einnimmt, und seinen aktuell gemeldeten Medikamentenkonsum mit der Zusammenfassung der Krankenhausentlassungen vergleichen. Die Forscher werden den Anteil der Patiententeilnehmer vergleichen, die eine Medikationsdiskrepanz (andere Einnahme von Medikamenten als die Zusammenfassung der Krankenhausentlassung) in der Zeit vor der Intervention mit der Zeit nach der Intervention gemeldet haben.
Einmalige Befragung innerhalb einer Woche nach der Entlassung aus der Pflege der ärztlichen Teilnehmer.
Kliniker - Einstellungsänderung
Zeitfenster: Ausgangswert und drei Monate nach der Intervention

Die Untersucher werden Klinikern 8 Fragen zu ihren Einstellungen gegenüber der Individualisierung von antihypertensiven und Diabetes-Behandlungsentscheidungen auf einer 7-stufigen Likert-Skala stellen. Die Individualisierung von antihypertensiven und Diabetes-Behandlungsentscheidungen für hospitalisierte ältere Erwachsene ist:

Notwendig - Unnötig, Nützlich - Schädlich, Hochpriorität - Niedrigpriorität, Wertlos - Nützlich.

Die Werte werden summiert und reichen von 8 bis 56.
Ausgangswert und drei Monate nach der Intervention
Kliniker - Entlassungsverordnung
Zeitfenster: Prä-Intervention und Post-Intervention (2 Monate vor und 3 Monate nach der Intervention)
Für jede teilnehmende Fachkraft werden die Untersuchenden die elektronische Gesundheitsakte aller stationär behandelten Patienten im Alter von 65 Jahren und älter überprüfen, die in den 2 Monaten vor und 3 Monaten nach der Intervention unter der Betreuung der teilnehmenden Fachkraft lebend entlassen wurden, um alle während des Krankenhausaufenthalts vorgenommenen Änderungen der Antihypertensiva und Diabetesmedikamente zu identifizieren. Die Untersuchenden werden den Anteil der Patienten mit Änderungen der kardiometabolischen Medikation bei Entlassung in den 2 Monaten vor der Intervention mit dem in den 3 Monaten nach der Intervention vergleichen. Die Untersuchenden werden den Anteil der Patienten, die eine Medikamentenintensivierung erhalten, und den Anteil, bei denen irgendeine Medikamentenänderung vorgenommen wurde, untersuchen.
Prä-Intervention und Post-Intervention (2 Monate vor und 3 Monate nach der Intervention)
Kliniker - Akzeptanz des klinischen Entscheidungsrahmens
Zeitfenster: 3 Monate nach der Intervention
Die Ermittler werden die Kliniker fragen, ob sie das klinische Entscheidungsrahmenwerk verwendet haben, und 7 Fragen auf einer 7-Punkte-Likert-Skala (stimme überhaupt nicht zu bis stimme voll zu) bezüglich der Klarheit, Länge und Nützlichkeit des Rahmens stellen. Die Ermittler werden fragen, was ihnen an dem Rahmen gefallen hat und was sie ändern würden. Die Ermittler werden nach Förderfaktoren und Hindernissen bei der Verwendung des Rahmens fragen und ob sie planen, ihn weiterhin zu verwenden. Die Punkte werden summiert und reichen von 7 bis 49.
3 Monate nach der Intervention
Kliniker - Änderung der Absichten
Zeitfenster: Baseline und drei Monate nach der Intervention
Die Untersucher werden jedem eingeschriebenen Kliniker zwei Fragen stellen, um die Wahlprädisposition (Neigung) zur Individualisierung der Blutdruck- und Diabetesmedikamenten-Verschreibungsentscheidungen während des Krankenhausaufenthalts mithilfe zweier 7-Punkt-Likert-Skalen (Stimme überhaupt nicht zu bis Stimme voll und ganz zu) zu bewerten. Die Punktzahlen werden summiert und liegen zwischen 2 (alle Stimme überhaupt nicht zu) und 14 (alle Stimme voll und ganz zu).
Baseline und drei Monate nach der Intervention
Kliniker - Veränderung der wahrgenommenen Normen
Zeitfenster: Baseline und drei Monate nach der Intervention
Die Untersuchenden werden jedem eingeschriebenen Kliniker sechs Fragen zu seinen Wahrnehmungen bezüglich der Normen für die Individualisierung von Blutdruck- und Diabetes-Behandlungsentscheidungen für hospitalisierte ältere Erwachsene stellen. Gemessen durch 7-Punkte-Likert-Skalen-Fragen gemessen [Starke Ablehnung - Starke Zustimmung]. Die Werte werden summiert und reichen von 6 (alle Starke Ablehnung) bis 42 (alle Starke Zustimmung).
Baseline und drei Monate nach der Intervention
Kliniker - Bewusstsein für die Evidenzbasis
Zeitfenster: Baseline und drei Monate nach der Intervention
Die Untersucher werden jeden teilnehmenden Kliniker bitten, vier Fragen zu beantworten, die sich auf seine Vertrautheit mit der Evidenzbasis für die Behandlung von Bluthochdruck und Diabetes während eines Krankenhausaufenthalts eines Patienten beziehen. Diese werden als vier 7-stufige Likert-Skalen (Stimme überhaupt nicht zu bis Stimme voll und ganz zu) formuliert. Die Werte werden summiert und reichen von 4 (alle Stimme überhaupt nicht zu) bis 28 (alle Stimme voll und ganz zu).
Baseline und drei Monate nach der Intervention
Patient - Veränderung der gesamten Krankenhauserfahrung
Zeitfenster: Baseline und drei Monate nach der Intervention
Die Untersucher werden jeden eingeschriebenen Patienten bitten, sein gesamtes Krankenhauserlebnis von 0 bis 10 zu bewerten. Wobei 0 bedeutet: Ich hatte ein sehr schlechtes Erlebnis und 10 bedeutet: Ich hatte ein sehr gutes Erlebnis. Die Bewertungen werden von 0 bis 10 summiert. Die Untersucher werden die durchschnittlichen Bewertungen der Patienten in der Vorinterventionsperiode mit der Postinterventionsperiode vergleichen.
Baseline und drei Monate nach der Intervention
Patient – Veränderung des Erlebnisses im Krankenhaus
Zeitfenster: Baseline und drei Monate nach der Intervention
Die Untersucher werden jedem eingeschriebenen Patienten eine 4-Fragen-Umfrage zur Kommunikation während seines Krankenhausaufenthalts stellen. Mögliche Antworten umfassen nie (1), manchmal (2), meistens (3) und immer (4). Die Punktzahlen werden von 4 bis 16 summiert. Die Untersucher werden die durchschnittlichen Punktzahlen der Patienten in der Vor-Interventionsphase mit der Nach-Interventionsphase vergleichen.
Baseline und drei Monate nach der Intervention
Patient - Veränderung der Erfahrung beim Verlassen des Krankenhauses
Zeitfenster: Baseline und drei Monate nach der Intervention
Die Untersucher werden jedem eingeschriebenen Patienten bei der Entlassung aus dem Krankenhaus einen Fragebogen mit 3 Fragen zur Kommunikation stellen. Mögliche Antworten umfassen überhaupt nicht (1), teilweise (2), ziemlich (3), vollständig (4) und nicht zutreffend (0). Die Punktzahlen werden von 0 bis 12 summiert. Die Untersucher werden die Durchschnittswerte der Patienten in der Vor-Interventionsphase mit denen der Nach-Interventionsphase vergleichen.
Baseline und drei Monate nach der Intervention
Patient - Veränderung im Verständnis von Medikamentenänderungen
Zeitfenster: Baseline und drei Monate nach der Intervention
Die Untersucher werden jeden eingeschlossenen Patienten nach seinem Verständnis des Grundes für jede kardiometabolische Medikamentenumstellung bei der Krankenhausentlassung befragen und sein Verständnis mit der im Entlassungsbrief angegebenen Begründung vergleichen, um übereinstimmendes versus nicht übereinstimmendes Verständnis zu identifizieren. Die Untersucher werden den Anteil der Patienten mit nicht übereinstimmendem Verständnis der kardiometabolischen Medikamentenumstellungen in der Vor-Interventionsphase mit dem in der Nach-Interventionsphase vergleichen.
Baseline und drei Monate nach der Intervention
Patient - Veränderung im Verständnis der Krankheitsüberwachung
Zeitfenster: Ausgangswert und drei Monate nach der Intervention
Die Untersucher werden jeden eingeschriebenen Patienten-Teilnehmer fragen, ob das Krankenhaus seinen Blutdruck besprochen und/oder Anleitung zur Krankheitsüberwachung (z.B. Blutdruck oder Blutzucker) nach der Entlassung gegeben hat. Die Untersucher werden den Anteil der Patienten vergleichen, die eine Anleitung zur Krankheitsüberwachung von der Vor-Interventions- zur Nach-Interventionsphase berichten.
Ausgangswert und drei Monate nach der Intervention

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

University of Pittsburgh

Mitarbeiter

National Institute on Aging (NIA)

Ermittler

  • Hauptermittler: Timothy S Anderson, MD, MAS, University of Pittsburgh

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

13. November 2025

Primärer Abschluss (Geschätzt)

30. Oktober 2026

Studienabschluss (Geschätzt)

30. Januar 2027

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

13. September 2024

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

17. September 2024

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

20. September 2024

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

2. September 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

31. August 2026

Zuletzt verifiziert

1. August 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • STUDY24070027
  • K76AG074878 (US NIH Stipendium/Vertrag)

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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