Otimizando decisões de prescrição para idosos hospitalizados com condições crônicas
31 de agosto de 2026 atualizado por: Timothy Anderson, University of Pittsburgh
Otimizando Decisões de Prescrição para Idosos Hospitalizados com Condições Crônicas: Objetivo 3
O objetivo deste ensaio clínico piloto é saber se fornecer uma estrutura de decisão clínica para o gerenciamento de condições crônicas de idosos durante a hospitalização para médicos internados melhora a capacidade dos médicos de individualizar decisões de prescrição de condições crônicas para idosos hospitalizados (65 anos ou mais). As principais questões que pretende responder são:
- O quadro de decisão clínica fará com que os médicos tenham maior confiança para individualizar a prescrição de alta?
- Os médicos que utilizam a alta estrutural farão menos alterações em idosos hospitalizados com medicamentos caseiros para diabetes e hipertensão do que faziam antes de receberem a estrutura?
- Os pacientes idosos dos médicos participantes reportarão menos lacunas na compreensão das mudanças de medicação depois que o médico for exposto à estrutura?
Os pesquisadores compararão as respostas da pesquisa dos médicos participantes e os registros de prescrição de antes e depois de uma sessão educacional apresentando a estrutura de decisão clínica.
Os participantes serão convidados a
- Participe de uma sessão educacional única sobre a estrutura de decisão clínica
- Preencha 2 pesquisas eletrônicas, uma antes e outra depois da sessão educacional.
- Concordar que os pesquisadores entrem em contato com seus pacientes, para que os pacientes preencham uma pesquisa telefônica única sobre as alterações feitas nos medicamentos caseiros durante a hospitalização e a qualidade da comunicação da equipe do hospital.
Visão geral do estudo
Status
Ativo, não recrutando
Tipo de estudo
Intervencional
Inscrição (Real)
64
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.
Locais de estudo
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
- University of Pittsburgh
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Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Não
Descrição
Participantes Clínicos:
Critérios de inclusão:
- Atender médicos que atuam no serviço de medicina geral ou medicina hospitalar nos campi UPMC Presbyterian, UPMC Montefiore, UPMC Shadyside, UPMC Mercy ou UPMC Magee-Women's Hospital.
- Exercer no serviço de medicina geral ou medicina hospitalar. Esta população pode incluir médicos com formação em medicina interna geral, medicina hospitalar, clínica familiar, subespecialidades de medicina interna, bem como médicos de prática avançada.
Critérios de exclusão:
- Antecipando deixar a posição clínica atual nos próximos 3 meses
- Menos de 4 semanas de atendimento hospitalar agendado dentro de 3 meses após o recrutamento
Pacientes Participantes:
Critérios de inclusão:
- Adulto com 65 anos ou mais que está hospitalizado sob os cuidados de um médico participante e recebe alta para casa.
- Os pacientes elegíveis devem receber pelo menos uma alteração de medicação cardiometabólica na alta hospitalar (pode incluir início, interrupção ou alteração de dose de nova medicação). Os medicamentos cardiometabólicos incluem qualquer classe de medicamentos anti-hipertensivos, hipolipemiantes, antiplaquetários ou hipoglicemiantes, independentemente da indicação de uso.
Critérios de exclusão:
- Incapacidade de consentimento informado/incapacidade de responder às perguntas da pesquisa devido a comprometimento cognitivo
- Inscrito em cuidados paliativos
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Pesquisa de serviços de saúde
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Participantes Clínicos
Todos os participantes médicos serão submetidos à mesma intervenção, uma sessão educacional que fornece uma estrutura de decisão clínica para o manejo das condições crônicas de idosos durante a hospitalização.
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Todos os médicos participarão numa sessão educacional onde lhes será fornecido um quadro de decisão clínica para a gestão de condições crónicas em idosos hospitalizados, revendo os princípios orientadores para a gestão de doenças crónicas no hospital e trabalhando através de exemplos hipotéticos baseados em casos.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Clínico - Mudança na Autoeficácia na Prescrição
Prazo: Baseline e três meses pós-intervenção
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Para cada clínico participante, os investigadores perguntarão sobre a sua autoeficácia para individualizar decisões de tratamento de pressão arterial e diabetes para idosos hospitalizados.
Medido através de dez perguntas de escala Likert de 7 pontos [Discordo Totalmente - Concordo Totalmente].
As pontuações serão somadas e variarão de 10 (todos Discordo Totalmente) a 70 (todos Concordo Totalmente).
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Baseline e três meses pós-intervenção
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Paciente - Mudança nas discrepâncias de medicação
Prazo: Pesquisa única dentro de uma semana após a alta dos cuidados dos participantes médicos.
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Os investigadores perguntarão a cada paciente inscrito como eles estão tomando cada um de seus medicamentos cardiometabólicos e compararão o uso atual de medicamentos relatados com o resumo de alta hospitalar.
Os investigadores irão comparar a proporção de pacientes participantes que relataram uma discrepância de medicação (tomar medicação de forma diferente do resumo de alta hospitalar) no período pré-intervenção com o período pós-intervenção.
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Pesquisa única dentro de uma semana após a alta dos cuidados dos participantes médicos.
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Clínico - Mudança de Atitudes
Prazo: Linha de base e três meses após a intervenção
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Os investigadores vão fazer 8 perguntas aos clínicos sobre as suas atitudes relativamente à individualização das decisões de tratamento da hipertensão e da diabetes numa escala de Likert de 7 pontos. A individualização das decisões de tratamento da hipertensão e da diabetes para idosos hospitalizados é: Necessária - Desnecessária Benéfica - Prejudicial Prioridade alta - Prioridade baixa Sem valor - Útil. As pontuações serão somadas e variarão de 8 a 56. |
Linha de base e três meses após a intervenção
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Clínico - Prescrição de Alta
Prazo: Pré-intervenção e pós-intervenção (2 meses antes e 3 meses após a intervenção)
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Para cada participante clínico, os investigadores irão rever o registo eletrónico de saúde de todos os doentes hospitalizados com 65 anos ou mais que foram dados de alta vivos sob os cuidados do participante clínico nos 2 meses anteriores e 3 meses após a intervenção, para identificar todas as alterações de medicação anti-hipertensiva e para diabetes realizadas durante a hospitalização.
Os investigadores irão comparar a proporção de doentes dados de alta com alterações de medicação cardiometabólica nos 2 meses anteriores à intervenção com os 3 meses após a intervenção.
Os investigadores irão examinar a proporção de doentes que receberam intensificações de medicação e a proporção que recebeu qualquer alteração de medicação.
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Pré-intervenção e pós-intervenção (2 meses antes e 3 meses após a intervenção)
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Clínico - Aceitabilidade do Quadro de Decisão Clínica
Prazo: 3 meses após a intervenção
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Os investigadores irão perguntar aos clínicos se usaram o quadro de decisão clínica e 7 questões numa escala de Likert de 7 pontos (discordo totalmente a concordo totalmente) relativamente à clareza, duração e utilidade do quadro.
Os investigadores irão perguntar o que gostaram no quadro e o que mudariam.
Os investigadores irão perguntar sobre facilitadores e barreiras à utilização do quadro e se planeiam continuar a usá-lo.
Os resultados serão somados e variarão entre 7 e 49.
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3 meses após a intervenção
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Clínico - Alteração de Intenções
Prazo: Baseline e três meses pós-intervenção
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Os investigadores farão duas perguntas a cada clínico inscrito para avaliar a predisposição (tendência) para individualizar as decisões de prescrição de medicamentos para pressão arterial e diabetes durante a hospitalização, utilizando duas Escalas de Likert de 7 pontos (Discordo Totalmente a Concordo Totalmente).
As pontuações serão somadas e variarão de 2 (todas Discordo Totalmente) a 14 (todas Concordo Totalmente).
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Baseline e três meses pós-intervenção
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Clínico - Alteração nas Normas Percebidas
Prazo: Linha de base e três meses após a intervenção
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Os investigadores irão colocar seis questões a cada clínico inscrito sobre as suas perceções relativamente às normas de individualização das decisões de tratamento da pressão arterial e da diabetes em adultos idosos hospitalizados.
Medido através de questões de escala Likert de 7 pontos [Discordo Totalmente - Concordo Totalmente].
As pontuações serão somadas e variarão entre 6 (todos Discordo Totalmente) e 42 (todos Concordo Totalmente).
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Linha de base e três meses após a intervenção
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Clínico - Consciencialização da Base de Evidências
Prazo: Linha de base e três meses após a intervenção
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Os investigadores irão pedir a cada clínico inscrito que responda a quatro questões sobre a sua familiaridade com a base de evidências para o tratamento da pressão arterial e da diabetes enquanto um doente está hospitalizado.
Estas serão formuladas como quatro escalas de Likert de 7 pontos (Discordo Totalmente a Concordo Totalmente).
As pontuações serão somadas e variarão entre 4 (todas Discordo Totalmente) e 28 (todas Concordo Totalmente).
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Linha de base e três meses após a intervenção
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Paciente - Alteração na Experiência Hospitalar Global
Prazo: Linha de base e três meses após a intervenção
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Os investigadores irão pedir a cada doente inscrito que classifique a sua experiência geral no hospital de 0 a 10.
Onde 0 significa Tive uma experiência muito má e 10 significa Tive uma experiência muito boa.
As pontuações serão somadas de 0 a 10.
Os investigadores irão comparar as pontuações médias dos doentes no período pré-intervenção com o período pós-intervenção
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Linha de base e três meses após a intervenção
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Paciente - Mudança na Experiência no Hospital
Prazo: Linha de base e três meses após a intervenção
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Os investigadores irão colocar a cada paciente inscrito um inquérito de 4 perguntas sobre a comunicação durante a sua estadia no hospital.
As respostas possíveis incluem nunca (1), às vezes (2), geralmente (3) e sempre (4).
As pontuações serão somadas de 4 a 16.
Os investigadores irão comparar as pontuações médias dos pacientes no período pré-intervenção com o período pós-intervenção.
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Linha de base e três meses após a intervenção
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Paciente - Mudança na Experiência ao Sair do Hospital
Prazo: Linha de base e três meses após a intervenção
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Os investigadores irão perguntar a cada paciente inscrito um questionário de 3 perguntas sobre comunicação quando saírem do hospital.
As respostas possíveis incluem nada (1), parcialmente (2), bastante (3), completamente (4) e não aplicável (0).
As pontuações serão somadas de 0 a 12.
Os investigadores irão comparar as pontuações médias dos pacientes no período pré-intervenção com o período pós-intervenção.
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Linha de base e três meses após a intervenção
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Paciente - Alteração na Compreensão das Modificações da Medicação
Prazo: Linha de base e três meses pós-intervenção
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Os investigadores irão perguntar a cada paciente inscrito qual é a sua compreensão sobre o motivo de cada alteração à medicação cardiometabólica feita na alta hospitalar e comparar a sua compreensão com a justificação do resumo de alta hospitalar para identificar uma compreensão concordante versus discordante.
Os investigadores irão comparar a proporção de pacientes com compreensão discordante das alterações à medicação cardiometabólica no período pré-intervenção com o período pós-intervenção.
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Linha de base e três meses pós-intervenção
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Paciente - Alteração na Compreensão da Monitorização da Doença
Prazo: Baseline e três meses após a intervenção
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Os investigadores perguntarão a cada participante doente inscrito se o hospital discutiu a sua tensão arterial e/ou forneceu orientações sobre a monitorização da doença (por exemplo, tensão arterial ou glicémia) após a alta.
Os investigadores compararão a proporção de doentes que relatam orientações sobre a monitorização da doença do período pré-intervenção para o pós-intervenção.
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Baseline e três meses após a intervenção
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Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
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Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Timothy S Anderson, MD, MAS, University of Pittsburgh
Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
13 de novembro de 2025
Conclusão Primária (Estimado)
30 de outubro de 2026
Conclusão do estudo (Estimado)
30 de janeiro de 2027
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
13 de setembro de 2024
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
17 de setembro de 2024
Primeira postagem (Real)
20 de setembro de 2024
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
2 de setembro de 2026
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
31 de agosto de 2026
Última verificação
1 de agosto de 2026
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- STUDY24070027
- K76AG074878 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
NÃO
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Não
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Não
produto fabricado e exportado dos EUA
Não
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