Österreichische Biobanking-Studie für Sarkopenie (ASGSC)

Mit steigendem Durchschnittsalter der Gesellschaften kommt es auch zu schwächenden Krankheiten. Unter diesen betrifft Sarkopenie, die als fortschreitender Rückgang der Muskelmasse, -qualität und -kraft definiert ist, mehr als ein Drittel und über 70-Jährige sowie die Hälfte der Patienten mit chronischen Krankheiten wie Leberzirrhose oder chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (IBD). Sarkopenie bleibt ein ungedeckter klinischer Bedarf mit weitreichenden Auswirkungen auf Patienten, ihre Familien und das Gesundheitssystem insgesamt, da Patienten aufgrund ihrer Gebrechlichkeit ihre Unabhängigkeit verlieren, was folglich die allgemeine Lebensqualität beeinträchtigt und das Risiko schwerer Verletzungen und deren Komplikationen erhöht zu Stürzen. Die Pathogenese der Sarkopenie bei Leberzirrhose ist unvollständig geklärt: Eine verminderte Proteinsynthese und ein erhöhter Proteinabbau, der durch Entzündungen vermittelt wird, tragen zur Sarkopenie bei Leberzirrhose bei. Bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen ist Sarkopenie häufig die Folge eines komplexen Zusammenspiels verschiedener Faktoren, darunter Entzündungen, Malabsorption, eingeschränkte körperliche Aktivität und Nährstoffmangel.

Trotz der hohen Prävalenz von Sarkopenie in der alternden und erkrankten Bevölkerung bleibt die Diagnose eine Herausforderung, da es an allgemein anerkannten internationalen Standards mangelt. In Kombination mit der geringen Übereinstimmung der verfügbaren Diagnosekriterien erschwert dies die Diagnosemethoden zusätzlich. (8) Bisher beruht die Diagnose einer Sarkopenie auf der Quantifizierung der Muskelmasse und einer klinischen Beurteilung der Muskelkraft. Für die Abschätzung der Muskelmasse sind die aufwendige Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) die Methoden der Wahl, um die muskuläre Fläche eines Querschnitts auf Höhe des L3-Wirbels zu quantifizieren – auch diese Methoden erfordern geschultes Personal und Spezialisierung Softwarelösungen zur Bildauswertung. Methoden zur Beurteilung der Muskelfunktion, wie Handgriffstärke, Ganggeschwindigkeit und Kniebeugung/-streckung, erfordern ebenfalls geschultes Personal und stellen eine zusätzliche Komplexitätsebene für die Gesamtdiagnose dar, da sie schwer zu standardisieren sind und stark von der Compliance des Patienten abhängen. Darüber hinaus bleibt die Interpretation der skizzierten diagnostischen Maßnahmen unklar, da unterschiedliche Konsensdefinitionen bei unterschiedlichen Patientenpopulationen zu widersprüchlichen Ergebnissen führen. Biomarker für Muskelfunktion und Entzündung sowie Hormonbestimmungen gelten als nützliche diagnostische Alternativen, sind jedoch noch nicht Teil der klinischen Routine. Insgesamt sind die aktuellen Diagnosemöglichkeiten für Sarkopenie nach wie vor völlig unzureichend, was häufig dazu führt, dass dieser schädliche Zustand in der klinischen Praxis übersehen wird, wodurch eine angemessene und rechtzeitige Intervention verhindert wird.

Darüber hinaus gibt es derzeit keine medizinische Behandlung für Sarkopenie. Die aktuelle Empfehlung lautet daher, die Ernährung, insbesondere den Proteingehalt, und die körperliche Aktivität zu verbessern.

Die Erfassung ausreichend großer Datensätze ist von größter Bedeutung, um diagnostische Instrumente zu validieren oder neuartige Biomarker und Therapien zu entwickeln.