Untersuchung der visuell-räumlichen Fähigkeiten und psychologischen Auswirkungen bei West-Nil- und Multiple-Sklerose-Patienten mit Schwerpunkt auf einem möglichen Rehabilitationsprotokoll (Visuomind)

Im Laufe der Zeit wurde in der Literatur die Beeinträchtigung kognitiver und psychologischer Aspekte bei Patienten mit vWN und MS untersucht, da beide Erkrankungen die normale kognitive Funktion beeinträchtigen können.

Was VWN betrifft, verlaufen die meisten Fälle beim Menschen asymptomatisch, während etwa 20 % der infizierten Personen eine als West-Nil-Fieber bezeichnete Krankheit entwickeln, die durch Symptome wie Fieber, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, mögliche Hautausschläge und Lymphadenopathie gekennzeichnet ist. Weniger als 1 % der infizierten Menschen entwickeln eine als neuroinvasiv bezeichnete Form des Virus, die sich in Enzephalitis, Meningitis und schlaffer Lähmung äußern kann. Aus kognitiver Sicht beziehen sich die von den Patienten nach der Entwicklung der Krankheit hauptsächlich gemeldeten Schwierigkeiten auf Gedächtnisverlust, den Rückgang der motorischen Fähigkeiten, das Auftreten von Depressionen und die Unfähigkeit, die Aktivitäten des täglichen Lebens wie vor der Krankheit auszuführen . Darüber hinaus wurden durch den Einsatz neuropsychologischer Tests Defizite in der Aufmerksamkeit und in exekutiven Funktionen festgestellt. Die wenigen in der Literatur vorhandenen Studien, die den Zustand des kognitiven Systems bei Patienten mit vWN untersucht haben, stimmen häufig nicht mit der Definition eines charakteristischen Musters überein. Daher wurde ein kurzes Pilotprojekt durchgeführt, um kognitive Defizite bei Patienten mit VWN-Ergebnissen zu bewerten, die derzeit im San Camillo IRCCS hospitalisiert sind. Aus diesem Pilotprojekt ging hervor, dass die Hauptschwierigkeiten die Aufmerksamkeits-, Exekutiv- und visuell-räumlichen Funktionen betreffen.

Auch bei MS, einer chronisch entzündlichen, demyelinisierenden und degenerativen Erkrankung des Zentralnervensystems, liegen häufig kognitive Defizite vor, insbesondere bei Patienten mit der schubförmig remittierenden oder progressiven Form. Darüber hinaus leiden mehr als 50 % der Patienten an Depressionen. Eine kognitive Beeinträchtigung kann bestimmte Funktionen beeinträchtigen oder schwerwiegend und weit verbreitet sein, je nachdem, wo sich die durch die Krankheit verursachten Hirnläsionen befinden. In jedem Fall sind die am stärksten betroffenen kognitiven Funktionen Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit der Informationsverarbeitung, das Kurz- und Langzeitgedächtnis in seiner expliziten Unterkomponente und das prospektive Gedächtnis, exekutive Funktionen, Sprache und visuell-räumliche Funktionen. Was Letzteres betrifft, gibt es jedoch einerseits nur wenige Studien, die die visuell-räumliche Komponente bei MS untersucht haben; Andererseits berichten diese Studien über inkonsistente Ergebnisse, auch aufgrund der Heterogenität der angewandten Tests und der zur Definition dieser Defizite verwendeten Terminologie. Tatsächlich ist in diesen Studien der Unterschied zwischen visuell-räumlichen und visuell-perzeptiven Defiziten nicht immer klar, was zu einer manchmal unspezifischen Verwendung der entsprechenden Tests führt.

Da das visuell-räumliche Defizit bei der vWN-Erkrankung in der Literatur nicht untersucht wurde, sind weitere Studien erforderlich, um diese Störung bei Patienten mit vWN-Infektion und bei MS auf die Rolle zu untersuchen, die diese Funktion im täglichen Leben spielt. Tatsächlich ermöglichen die visuell-räumlichen Fähigkeiten dem Menschen, sich richtig auf die Umgebung zu beziehen, sich zu orientieren und sein eigenes Verhalten entsprechend zu regulieren. Ein Defizit auf dieser Ebene beeinträchtigt sowohl die persönliche als auch die berufliche Lebensqualität.

Die vorliegende Studie ergibt sich aus der Notwendigkeit, die visuell-räumliche Komponente bei Patienten mit vWN-Infektionsergebnissen und mit MS umfassender zu untersuchen und zielt darauf ab, die Wirksamkeit eines innovativen Instruments für ihre Behandlung zu bewerten.

Das anzuwendende Verfahren beinhaltet den Einsatz prismatischer Linsen, da deren Wirksamkeit bei der Rehabilitation visuell-räumlicher Defizite nachgewiesen wurde.

Zu diesem Zweck wird die Behandlung Mindlenses Professional durchgeführt, ein Tool zur kognitiven Rehabilitation, das es ermöglicht, das traditionelle Verfahren der prismatischen Anpassung mit Serious Games zu kombinieren, die über ein Tablet bereitgestellt werden und auf die Wiederherstellung anderer kognitiver Funktionen wie Aufmerksamkeit und exekutive Funktionen abzielen. Mehrere Forscher haben damit begonnen, prismatische Linsen als nicht-invasives Neuromodulationsinstrument zu verwenden: Der prismatische Anpassungsprozess würde es tatsächlich ermöglichen, auf die kortikale Erregbarkeit einzuwirken, insbesondere durch eine Erhöhung der Erregbarkeit der frontalen und parietalen Kortizes ipsilateral zur linseninduzierten Linse Abweichung.

Mindlenses Professional könnte sich daher als wirksames Instrument für die Rehabilitation von Patienten mit Folgen einer vWN-Infektion und MS erweisen, die auch Defizite in den visuell-räumlichen Funktionen aufweisen.