Investigando habilidades visuoespaciais e efeitos psicológicos em pacientes com esclerose múltipla e do Nilo Ocidental com foco em um possível protocolo de reabilitação (Visuomind)

Ao longo do tempo, a literatura tem investigado o comprometimento de aspectos cognitivos e psicológicos em pacientes com NvW e EM, devido ao fato de que ambas as condições podem afetar o funcionamento cognitivo normal.

No que diz respeito ao VWN, a maioria dos casos em humanos são assintomáticos, enquanto cerca de 20% dos indivíduos infectados desenvolvem uma doença definida como febre do Nilo Ocidental, caracterizada por sintomas como febre, dor de cabeça, dores musculares, possíveis erupções cutâneas e linfadenopatia. Menos de 1% das pessoas infectadas desenvolvem uma forma do vírus definida como neuroinvasiva, que pode se manifestar por meio de encefalite, meningite e paralisia flácida. Do ponto de vista cognitivo, acompanhando o desenvolvimento da doença, as dificuldades relatadas principalmente pelos pacientes dizem respeito principalmente à perda de memória, à diminuição das habilidades motoras, ao aparecimento de depressão e à incapacidade de realizar as atividades da vida diária como antes da doença . Além disso, foram identificados défices de atenção e funções executivas através da utilização de testes neuropsicológicos. Os poucos estudos presentes na literatura que investigaram o estado do sistema cognitivo em pacientes com NvW muitas vezes não concordam com a definição de um padrão característico. Portanto, um pequeno piloto foi realizado para avaliar déficits cognitivos em pacientes com resultados de VWN atualmente hospitalizados no IRCCS de San Camillo. Deste piloto, emergiu que as principais dificuldades dizem respeito às funções atencionais, executivas e visuoespaciais.

Mesmo na EM, uma doença crónica inflamatória, desmielinizante e degenerativa do sistema nervoso central, os défices cognitivos estão frequentemente presentes, especialmente em pacientes com a forma Remitente Recorrente ou Progressiva. Além disso, mais de 50% dos pacientes sofrem de depressão. O comprometimento cognitivo pode afetar funções específicas ou ser grave e generalizado, dependendo da localização das lesões cerebrais causadas pela doença. De qualquer forma, as funções cognitivas mais afetadas são a atenção e a velocidade de processamento da informação, a memória de curto e longo prazo em seu subcomponente explícito e a memória prospectiva, as funções executivas, a linguagem e as funções visuoespaciais. Porém, no que diz respeito a estes últimos, por um lado, existem poucos estudos que investigaram o componente visuoespacial na EM; por outro, estes estudos reportam resultados inconsistentes, também pela heterogeneidade nos testes aplicados e na terminologia utilizada para definir estes défices. Nestes estudos, de facto, a diferença entre os défices visuoespaciais e visuoperceptivos nem sempre é clara, com a consequente utilização, por vezes inespecífica, dos testes relativos.

Como a literatura não investigou o déficit visuoespacial na doença do NvW, são necessários mais estudos para explorar esse distúrbio em pacientes com desfechos de infecção pelo NvW e com EM quanto ao papel que essa função desempenha na vida diária. Na verdade, as habilidades visuoespaciais permitem que a pessoa se relacione corretamente com o meio ambiente, orientando-se e regulando seu próprio comportamento em função dele. Um défice a este nível compromete a qualidade de vida pessoal e profissional.

O presente estudo surge da necessidade de investigar mais detalhadamente o componente visuoespacial em pacientes com evolução de infecção por vWN e com EM e tem como objetivo avaliar a eficácia de uma ferramenta inovadora para o seu tratamento.

O procedimento a utilizar envolve a utilização de lentes prismáticas uma vez que foi demonstrada a sua eficácia na reabilitação de défices visuo-espaciais.

Para tal, o tratamento administrado será o Mindlenses Professional, uma ferramenta de reabilitação cognitiva que permite combinar o procedimento tradicional de adaptação prismática com jogos sérios entregues através de um tablet e que visam reabilitar outras funções cognitivas como a atenção e as funções executivas. Vários investigadores começaram a utilizar lentes prismáticas como ferramenta de neuromodulação não invasiva: o processo de adaptação prismática permitiria, de facto, actuar na excitabilidade cortical, nomeadamente aumentando a excitabilidade dos córtices frontal e parietal ipsilateralmente ao induzido pela lente. desvio.

Mindlenses Professional poderia, portanto, provar ser uma ferramenta eficaz para a reabilitação de pacientes com resultados de infecção por vWN e EM que também apresentam déficits nas funções visuoespaciais.