Vergleich von gepulster Hochfrequenzablation und Steroidinjektionen des lateralen femoralen Hautnervs zur Behandlung von Meralgia Paresthetica

Meralgia Paresthetica (MP) ist eine Mononeuropathie des N. cutaneus femoris lateralis (LFCN), die durch Schmerzen, Taubheitsgefühl, Hyperästhesie oder Hypästhesie gekennzeichnet ist, insbesondere im anterolateralen Oberschenkel, wo der Nerv eine sensorische Verteilung hat. Das LFCN verläuft zwischen den Muskeln Psoas und Quadratus lumborum in der Fossa iliacus und dringt unter dem Leistenband in den Oberschenkel ein, indem es durch die Spina iliaca anterior superior über den Musculus iliacus verläuft. Es breitet sich oberflächlich über den Musculus sartorius aus und wird im anterolateralen Oberschenkel gespürt (1). Die Ultraschalluntersuchung (US) wird von Physiatern häufig zur Diagnose und interventionellen Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparates eingesetzt. Bei MP werden in der Regel klinische Symptome wie Brennen, Kribbeln, Schmerzen und Dysästhesie im anterolateralen Oberschenkel diagnostiziert. Elektromyographie, US und Magnetresonanztomographie sind hilfreich bei der Diagnose. Der Ultraschall ist in der täglichen Praxis eine einfach anzuwendende und kostengünstige Methode, die Ärzten großen Komfort bei der Bestimmung der Ätiologie und der Differentialdiagnose bietet (2). Die Behandlung kann Patientenaufklärung, Vermeidung enger Gürtel, Gewichtsabnahme, konservative Behandlungsmethoden, Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente, Lokalanästhesie- und/oder Steroidinjektionen, chirurgische Neurektomie, Neurolyse oder Transpositionen umfassen. In den letzten Jahren gab es jedoch Fallserien, die zeigten, dass auch Radiofrequenzablation (RF) angewendet werden kann (3,4). Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit der HF-Ablation des N. cutaneus femoralis lateralis mit der Steroidinjektion bei Patienten mit klinisch diagnostizierter MP zu vergleichen, die durch die USA bestätigt wurde.