Fenster zum Gehirn (WOB)

Nach erworbenen Hirnverletzungen können Bewusstseinsstörungen (DOC) auftreten, die bis zu vielen Jahren bestehen bleiben. DOC reichen vom Unresponsive Wakefulness Syndrome (UWS; Vorhandensein von reflexivem Verhalten) bis zum Auftauchen aus dem Minimally Conscious State (eMCS; Anzeichen einer funktionalen Kommunikation und/oder Objektnutzung). Eine korrekte Diagnose beeinflusst die rechtlichen Entscheidungen, die Prognose und mögliche therapeutische und rehabilitative Interventionen. Obwohl die DOC-Diagnose auf einer Verhaltensbewertung (Coma Recovery Scale-Revised; CRS-R) beruht, unterstreichen mehrere Studien die Bedeutung instrumenteller Instrumente (z. B. Neuroimaging und Elektrophysiologie) für die Verbesserung von Diagnose und Prognose trotz ihrer Komplexität, hohen Kosten und geringen Verfügbarkeit. Die Ultraschalltechniken können eine sinnvolle Alternative darstellen, da sie sowohl die Erfassung struktureller und funktioneller Daten am Krankenbett mit geringen Kosten und weniger Invasivität als auch die Durchführung von Stimulationen zur Förderung der Bewusstseinsverbesserung und/oder Genesung ermöglichen. Bisher liegen jedoch nur begrenzte Beweise für den Einsatz von Ultraschalltechniken zur klinischen Charakterisierung von DOC-Patienten vor, und nur eine registrierte Studie untersucht die Wirksamkeit der Ultraschallstimulation zur Wiederherstellung des Bewusstseins in dieser klinischen Population. Aus diesen Gründen wollen wir die Gehirnfunktion und -morphologie mit direktem Ultraschall (US) bei DOC-Patienten untersuchen und dabei sowohl anatomische als auch funktionelle Informationen in Echtzeit liefern. Insbesondere könnten die aus der US-Untersuchung gewonnenen Maßnahmen Daten zur Physiopathologie des DOC auf kostengünstige Weise am Krankenbett liefern. Darüber hinaus sind zwar bereits klinische Studien mit der Modulation von subkortikalen Strukturen und Thalamuskernen mit Ultraschall geringer Intensität im Gange, das Targeting ist jedoch immer noch empirisch. Daher könnte das Verständnis der US-Parameter bei DOC die Grundlage dafür bilden, das Targeting tiefer Hirnstrukturen zu verbessern und Ultraschallparameter niedriger Intensität entsprechend den spezifischen Bedürfnissen des Patienten zur Verbesserung seines Bewusstseinsniveaus anzupassen.