Nutzung von Exergame-Programmen bei älteren Bewohnern ländlicher Pflegezentren

Hintergrund:

Kognitive Beeinträchtigungen sind bei älteren Erwachsenen weit verbreitet und werden häufig fehldiagnostiziert oder spät diagnostiziert, was in der alternden Bevölkerung zunehmend Aufmerksamkeit als bedeutendes Gesundheitsproblem erregt. Im Vergleich zu Personen, die in Wohngemeinschaften leben, sind kognitive Beeinträchtigungen bei Bewohnern von Langzeitpflegeeinrichtungen (LTCFs) häufiger. Aufgrund des Mangels an professionellen Pflegekräften und der begrenzten Ressourcen stehen diese Einrichtungen vor der Herausforderung, organisierte Trainingsprogramme umzusetzen. Darüber hinaus können ältere Erwachsene mit der Zeit das Interesse an sich wiederholenden Eingriffen verlieren.

Trotz der nachgewiesenen klinischen Vorteile von Exergames für in Wohngemeinschaften lebende ältere Erwachsene ist ihre Wirksamkeit in LTCFs noch unzureichend erforscht. Die aktuelle Forschung konzentriert sich hauptsächlich auf Verbesserungen der gesundheitsbezogenen Lebensqualität, der kognitiven Funktionen und des allgemeinen Funktionsstatus, wobei relativ wenige Bewertungen auf bestimmte körperliche Funktionen wie Flexibilität, Gelenkbeweglichkeit, motorische Koordination und Handgeschicklichkeit abzielen. Diese körperlichen Fähigkeiten sind jedoch entscheidend für die Unabhängigkeit älterer Erwachsener. Beispielsweise kann eine eingeschränkte Flexibilität die täglichen Aktivitäten behindern, sich direkt auf die Fähigkeit zur Selbstfürsorge auswirken und die Abhängigkeit von anderen erhöhen. Eine verminderte Beweglichkeit der Gelenke ist oft mit Gelenksteifheit und Schmerzen verbunden, was zu einer Einschränkung der Bewegungsfreiheit und einer Beeinträchtigung der gesamten körperlichen Funktion führt, wodurch der Wohnraum und der Aktivitätsradius älterer Menschen eingeschränkt werden. Die motorische Koordination ist für die Aufrechterhaltung des Gleichgewichts und komplexe Bewegungen von entscheidender Bedeutung, da eine verminderte Koordination das Risiko von Stürzen erhöht. Stürze können für ältere Erwachsene schwerwiegende Folgen haben, darunter Brüche, längere Immobilität oder sogar beschleunigte Gebrechlichkeit, wodurch die Lebensqualität erheblich eingeschränkt wird. Handgeschicklichkeit unterstützt auch die Selbstständigkeit älterer Erwachsener. Der Verlust feinmotorischer Fähigkeiten wie Greifen, Kneifen und Schreiben kann die Fähigkeit zur Erledigung alltäglicher Aufgaben und zur sozialen Teilnahme einschränken und möglicherweise zu psychischen Belastungen führen.

Das Nintendo-Exergame „WarioWare: Move It!“ integriert zwölf verschiedene Bewegungsmodi und bietet nicht nur Aerobic-, Koordinations- und Gleichgewichtstraining, sondern auch kognitive Übungen, die Gedächtnis, Aufmerksamkeit und logisches Denken fördern. Der Schwierigkeitsgrad des Spiels lässt sich flexibel an die Bedürfnisse der Nutzer anpassen und sorgt so für optimale Trainingseffekte bei entsprechenden Herausforderungsstufen. Trotz seines offensichtlichen Potenzials sind noch umfassende empirische Studien erforderlich, um seinen Nutzen vollständig zu belegen. Daher wurde im Rahmen dieser Studie eine 12-wöchige Längsschnitt-Benutzerstudie durchgeführt, um die Machbarkeit und den potenziellen klinischen Nutzen von „WarioWare: Move It!“ zu untersuchen. für ältere Menschen in ländlichen LTCFs. Darüber hinaus liefert diese Forschung wertvolle Erkenntnisse und Referenzen für geriatrische Rehabilitationsfachkräfte und Mensch-Computer-Interaktionsforscher, die an der Entwicklung von Exergame-basierten Interventionen für die Altenpflege interessiert sind.

Methoden:

Die randomisierte kontrollierte Studie wurde in mehreren ländlichen LTCFs in der Provinz Shanxi durchgeführt und umfasste Teilnehmer ab 65 Jahren. Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip entweder der Interventionsgruppe (die die Intervention „WarioWare: Move It!“ erhielt) oder der Kontrollgruppe (die die Standardversorgung erhielt) zugeordnet. Der Eingriff umfasste bewegungserfassende Aktionen und Körperhaltungen (wie Winken, Springen, Armschwingen, Drehen und Nachahmen von Objektbewegungen) unter Verwendung der Joy-Con-Controller für 60 Minuten zweimal pro Woche über einen Zeitraum von 12 Wochen. Primäre Ergebnismaße wurden aus einer Reihe klinischer Tests abgeleitet, darunter der Sit-and-Reach-Test (der Abstand zwischen Händen und Zehen beim Vorwärtsgreifen), der Schulterflexibilitätstest (der Abstand zwischen hinter dem Rücken verschränkten Händen) und der Rumpfrotationsflexibilitätstest ( der Winkel der Taillenrotation zu jeder Seite), Schulter-Bewegungsbereichtest (die Winkel der Schulterbeugung, -streckung, -abduktion und -adduktion), Ellenbogen-Bewegungsbereichtest (der Winkel der Ellenbogenbeugung), Achtergang Test (Abschlusszeit), Stehendes Gleichgewicht Test (Gleichgewichtsdauer), Handgeschicklichkeitstest (die Anzahl der Blöcke, die von der dominanten Hand in einer Minute bewegt werden) und kognitive Funktionstests (z. B. Cognitive Abilities Screening Instrument, die chinesische Version des Mini-Mental State Examination und Montreal Kognitive Beurteilung). Die statistische Analyse wurde mithilfe einer gemischten ANOVA durchgeführt, wobei die Zeit der subjektinterne Faktor und die Interventionsgruppe der subjektübergreifende Faktor war, um die Trainingseffekte auf die verschiedenen Ergebnismaße zu bewerten.

Studienablauf:

Teilnehmer, die die Einschlusskriterien erfüllen, werden aus Langzeitpflegeeinrichtungen in der Provinz Shanxi rekrutiert, darunter Kindertagesstätten und Pflegeheime. Für die Auswahl der Teilnehmer wird eine gezielte Stichprobenmethode eingesetzt, wobei der gesamte Rekrutierungsprozess streng von erfahrenen Neurologen überwacht wird.

Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip entweder der Interventionsgruppe oder der Kontrollgruppe zugeordnet.

Alle Ergebnismaße werden zu Studienbeginn, nach 12 Wochen Intervention und 6 Monaten nach der Intervention bewertet.