Utilizzo dei programmi Exergame tra i residenti anziani nei centri di assistenza infermieristica rurale

Sfondo:

Il deterioramento cognitivo è prevalente tra gli anziani e spesso viene diagnosticato erroneamente o diagnosticato tardivamente, attirando sempre più l’attenzione come un problema di salute significativo nelle popolazioni che invecchiano. Rispetto agli individui che vivono in comunità, i disturbi cognitivi sono più comuni tra i residenti delle strutture di assistenza a lungo termine (LTCF). Queste strutture devono affrontare difficoltà nell’implementare programmi di esercizi organizzati a causa della carenza di operatori sanitari professionisti e di risorse limitate. Inoltre, gli anziani potrebbero perdere interesse per gli interventi ripetitivi nel tempo.

Nonostante i benefici clinici dimostrati degli exergame per gli anziani residenti in comunità, la loro efficacia all’interno degli LTCF rimane insufficientemente esplorata. La ricerca attuale si concentra principalmente sui miglioramenti della qualità della vita correlata alla salute, della funzione cognitiva e dello stato funzionale generale, con relativamente poche valutazioni mirate a funzioni fisiche specifiche, come flessibilità, mobilità articolare, coordinazione motoria e destrezza della mano. Tuttavia, queste capacità fisiche sono cruciali per l’indipendenza degli anziani. Ad esempio, una flessibilità limitata può ostacolare le attività quotidiane, incidendo direttamente sulle capacità di cura di sé e aumentando la dipendenza dagli altri. Una riduzione della mobilità articolare è spesso associata a rigidità e dolore articolare, limitando l’arco di movimento e diminuendo la funzione fisica complessiva, limitando lo spazio vitale e il raggio di attività degli individui anziani. La coordinazione motoria è fondamentale nel mantenimento dell’equilibrio e nei movimenti complessi, dove una ridotta coordinazione aumenta il rischio di cadute. Le cadute possono avere gravi conseguenze per gli anziani, tra cui fratture, immobilità prolungata o addirittura fragilità accelerata, riducendo sostanzialmente la qualità della vita. L’abilità manuale è anche alla base dell’autosufficienza degli anziani. La perdita delle capacità motorie fini, come afferrare, pizzicare e scrivere, può limitare la loro capacità di svolgere attività quotidiane e di partecipare socialmente, portando potenzialmente a disagio psicologico.

L'esercizio Nintendo "WarioWare: Move It!" integra dodici distinte modalità di movimento, offrendo non solo allenamento aerobico, di coordinazione e di equilibrio, ma anche esercizi cognitivi che coinvolgono memoria, attenzione e ragionamento logico. La difficoltà del gioco può essere regolata in modo flessibile per soddisfare le esigenze degli utenti, garantendo effetti di allenamento ottimali a livelli di sfida adeguati. Nonostante il suo evidente potenziale, sono ancora necessari studi empirici approfonditi per comprovarne pienamente i benefici. Pertanto, questo studio ha condotto uno studio longitudinale sugli utenti di 12 settimane per esaminare la fattibilità e la potenziale utilità clinica di "WarioWare: Move It!" per le popolazioni anziane nelle LTCF rurali. Inoltre, questa ricerca fornisce preziosi spunti e riferimenti per i professionisti della riabilitazione geriatrica e i ricercatori sull’interazione uomo-computer interessati a progettare interventi basati su exergame per l’assistenza agli anziani.

Metodi:

Lo studio randomizzato e controllato è stato condotto in diverse LTCF rurali nella provincia dello Shanxi, coinvolgendo partecipanti di età pari o superiore a 65 anni. I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale al gruppo di intervento (che ha ricevuto l'intervento "WarioWare: Move It!") o al gruppo di controllo (che ha ricevuto cure standard). L’intervento prevedeva azioni e posture di rilevamento del movimento (come agitare, saltare, oscillare il braccio, ruotare e imitare i movimenti degli oggetti) utilizzando i controller Joy-Con per 60 minuti due volte a settimana per 12 settimane. Le misure di esito primarie sono state derivate da una serie di test clinici, tra cui il test Sit and Reach (la distanza tra le mani e le dita dei piedi quando ci si allunga in avanti), il test di flessibilità della spalla (la distanza tra le mani giunte dietro la schiena), il test di flessibilità di rotazione del tronco ( l'angolo di rotazione della vita su ciascun lato), test del range di movimento della spalla (gli angoli di flessione, estensione, abduzione e adduzione della spalla), test del range di movimento del gomito (l'angolo di flessione del gomito), camminata a forma di otto prova (completamento tempo), test di equilibrio in piedi (durata dell'equilibrio), test di destrezza della mano (il numero di blocchi mossi dalla mano dominante in un minuto) e test di funzione cognitiva (ad esempio, strumento di screening delle abilità cognitive, la versione cinese del Mini-Mental State esame e la valutazione cognitiva di Montreal). L'analisi statistica è stata eseguita utilizzando l'ANOVA mista, con il tempo come fattore all'interno del soggetto e il gruppo di intervento come fattore tra i soggetti, per valutare gli effetti della formazione sulle varie misure di risultato.

Procedura di studio:

I partecipanti che soddisfano i criteri di inclusione verranno reclutati da strutture di assistenza a lungo termine nella provincia dello Shanxi, compresi asili nido e case di cura. Per la selezione dei partecipanti verrà utilizzato un metodo di campionamento mirato, con l'intero processo di reclutamento rigorosamente supervisionato da neurologi esperti.

I partecipanti verranno assegnati in modo casuale al gruppo di intervento o al gruppo di controllo.

Tutte le misure di esito saranno valutate al basale, dopo 12 settimane di intervento e 6 mesi dopo l'intervento.