Hystrolaparoskopische Befunde bei unfruchtbaren Frauen mit vorheriger Uterusoperation

Unfruchtbarkeit(1), die sich auf die Unfähigkeit eines Paares bezieht, nach einem Jahr regelmäßigen ungeschützten Geschlechtsverkehrs schwanger zu werden, ist die häufigste Indikation für eine gynäkologische Konsultation. Primäre Unfruchtbarkeit – wenn jemand in der Vergangenheit noch nie ein Kind empfangen hat. sekundäre Unfruchtbarkeit (2) – wenn jemand in der Vergangenheit eine oder mehrere Schwangerschaften hatte, aber Schwierigkeiten hat, wieder schwanger zu werden Es gibt viele Ursachen für Unfruchtbarkeit. (3) Uterusursachen wie Uterusmyome oder Fehlbildungen. Eileiter Faktoren wie tuboperitoneale Adhäsionen, einseitiger oder beidseitiger proximaler Verschluss, einseitige oder beidseitige Hydrosalpinx oder Pyosalpinx. Eierstockfaktoren, Eierstockzyste, polyzystische Eierstöcke. Becken Ursachen wie Verwachsungen, Endometriose und Sonstiges. Als Goldstandard-Diagnoseinstrument kann die Laparoskopie eingesetzt werden, die eine direkte Visualisierung aller Beckenorgane ermöglicht. Es hilft auch bei der detaillierten Beurteilung der Eileiter. Der Vorteil der Laparoskopie besteht darin, dass die Behandlung bestimmter Erkrankungen wie Eileiterobstruktion, Endometriose und Beckenverklebungen gleichzeitig mit der Diagnose erfolgen kann. Bei Bedarf kann in derselben Sitzung auch eine laparoskopische Chromopertubation zur Durchgängigkeit der Eileiter durchgeführt werden. (4) Bei der Hysteroskopie handelt es sich um die direkte Sichtbarmachung der Gebärmutterhöhle mithilfe eines Endoskops. Eine Untersuchung der Gebärmutterhöhle ist dringend erforderlich, um eine vollständige Abklärung der Unfruchtbarkeit zu erreichen. Bei 10–15 % der Paare, die eine Behandlung wegen Unfruchtbarkeit in Anspruch nehmen, treten Uterusanomalien auf. Zur Beurteilung endometrialer Faktoren(5) gilt die Hysteroskopie als Goldstandard. Die diagnostische H-Hysteroskopie kann Uterusanomalien erkennen, die bei USG- und anderen Routineuntersuchungen unentdeckt bleiben.

In vielen Studien wurde über das Auftreten von Adhäsionen im Beckenbereich nach einem Kaiserschnitt mit den damit verbundenen Folgen berichtet.

Adhäsionen im Becken können sowohl die Anatomie als auch die Funktion des Fortpflanzungssystems beeinträchtigen und verschiedene damit verbundene Erkrankungen verursachen. Adhäsionen im Becken können zu sekundärer Unfruchtbarkeit führen, die auf Dyspareunie, eine gestörte Tubo-Ovarial-Beziehung oder eine gestörte peristaltische Bewegung des Eileiters zurückzuführen sein kann.